Chloroquine
Chloroquine
- U našoj ljekarni možete kupiti klorokin samo uz liječnički recept (Rx), s isporukom unutar 5-14 dana u Hrvatsku. Dostupni brandovi uključuju Nivaquine i generičke inačice. Diskretno pakiranje.
- Klorokin se koristi za liječenje malarije, reumatoidnog artritisa i amebijaze. Djeluje kao antiprotozoalni i antimalarijski lijek sprječavajući razmnožavanje parazita.
- Uobičajena doza za akutnu malariju je 600 mg početno, zatim 300 mg nakon 6, 24 i 48 sati. Djeca: 10 mg/kg početno, zatim 5 mg/kg.
- Oblik davanja: tablete (100 mg, 150 mg, 250 mg, 500 mg), sirup (50 mg/5 ml) ili injekcije (150 mg/ml).
- Početak djelovanja javlja se unutar 2-4 sata nakon uzimanja.
- Trajanje djelovanja je produljeno zbog dugog poluživota (40-60 dana), što omogućuje trodnevni tretman malarije.
- Strogo izbjegavajte konzumaciju alkohola – može pojačati hepatotoksičnost i nuspojave.
- Najčešće nuspojave uključuju mučninu, glavobolju, svrbež, bolove u trbuhu i privremeni poremećaj vida.
- Želite li kupiti klorokin uz recept za potvrđene indikacije?
Chloroquine
Osnovni Podaci o Klorokinu
| Karakteristika | Vrijednosti |
|---|---|
| INN | Klorokin |
| Brandovi u Hrvatskoj | Nivaquin® (Sanofi), generički oblici |
| ATC kôd | P01BA01 |
| Registracija u Hrvatskoj | HALMED, ograničene indikacije |
| Status | Samo na recept (Rx) |
Klorokin je antimalarik na recept koji se koristi prije svega za liječenje vivax malarije u područjima bez rezistencije. Dostupan je u Hrvatskoj u dva osnovna oblika: tablete različitih jakosti (150 mg i 250 mg) te sirup za pedijatrijsku primjenu (50 mg/5 ml). Primarne registrirane namjene uključuju terapiju malarije uzrokovane *Plasmodium vivax* i određenih autoimunih stanja poput reumatoidnog artritisa.
Ograničene indikacije odredio je HALMED (Hrvatska agencija za lijekove i medicinske proizvode) zbog potencijalnih nuspojava i rezistencije parazita u pojedinim geografskim područjima. Svaki lijek iz skupine antimalarika propisuje se na uputnicu kao receptni lijek izuzetno pod liječničkim nadzorom. Za razliku od nekih zemalja gdje se koristi injekcijski oblik, u Hrvatskoj dostupni su samo oralni oblici lijeka.
Vizualni prijedlozi: Čelična ambalaža tableta, službena HALMED dokumenta, usporedba tableta i sirupa.
Mehanizam Djelovanja i Farmakokinetske Osobine
Klorokin djeluje kao inhibitor metabolizma hemoglobina u parazitskim stanicama. Putem razgradnje kiselina u čvorićima parazita sprečava konverziju hemovog otpada u toksične spojeve, čime ostvaruje antiparazitno djelovanje. Ova akcija ometa vitalne procese protozoa i rezultira njihovom eliminacijom iz organizma domaćina.
Farmakokinetika tijekom terapije
- Apsorpcija: Brzo se apsorbira nakon oralne primjene uz vrhunsku koncentraciju za 2-4 sata
- Raspodjela: Široka tkivna raspodjela s akumulacijom u jetri, slezeni i bubrezima
- Metabolizam: Jetreni metabolizam putem CYP enzima
- Eliminacija: Primarno bubrežnim putem s dugim poluraspadom (20-60 dana)
Ključne interakcije
Pri uzimanju klorokina značajna je interakcija s drugim terapijama i hranom:
- Lijekovi: Lopamid povećava rizik od srčanih aritmija; cimetidin može povećati plazmatsku koncentraciju klorokina
- Hrana: Masti usporavaju apsorpciju lijeka, preporučuje se uzimanje između obroka
- Alkohol: Pojačava sedativne učinke i opću toksičnost lijeka
Registrirane Indikacije i Primjena
U Hrvatskoj je klorokin odobren za dvije osnovne skupine indikacija:
| Indikacija | Specifičnosti pri upotrebi |
|---|---|
| Maliarija (*Plasmodium vivax*) | Samo u područjima bez poznate rezistencije</td |
| Reumatoidni artritis | Dugotrajna terapija pod oftalmološkim nadzorom |
| Sistemski eritemski lupus | Samo kod specifičnih subpopulacija pacijenata |
Nedozvoljene upotrebe (off-label)
Unatoč širokoj raspravi za vrijeme pandemije, klorokin nema odobrenu indikaciju za COVID-19 prema stanovima HALMED-a i europskih regulatornih agencija. Nedavne metaanalize pokazale su nedostatak značajnih dokaza o učinkovitosti uz povećani rizik od kardiotoksičnosti.
Posebne populacije pacijenata
Trudnice: Upotreba dozvoljena samo ako je klinička korist veća od potencijalnog rizika za fetus. Terapija kod ovih pacijenata zahtijeva pooštreni nadzor. Djeca i adolescenti: Moguća primjena od 12. godine života s preciznim prilagođavanjem doze prema tjelesnoj težini. Pedijatrijski sirup preferirani je oblik terapije zbog preciznijeg doziranja.
Standardni Režimi Doziranja
| Indikacija | Odrasli | Djeca |
|---|---|---|
| Maliarija | 600 mg početno, zatim 300 mg na 6, 24 i 48 sati | 10 mg/kg početno, zatim 5 mg/kg |
| Reumatoidni artritis | 250-500 mg dnevno | Nije preporučeno |
Klorokin tablete uvijek se uzimaju s punom čašom vode. Radi optimalne apsorpcije, preporuča se izbjegavanje obroka s većom količinom masti 2 sata prije i nakon uzimanja lijeka. Za djecu se u liječenju malarije koristi točna težinska kalkulacija - nikad se ne dijeli odrasla doza. Lijek nema potporu u pedijatrijskoj uporabi za reumatološke bolesti jer može uzrokovati teške očne nuspojave u rastućem organizmu. Ljekari u Hrvatskoj posebnu pažnju posvećuju redovitim oftalmološkim pregledima kod dugotrajnog uzimanja klorokina. Pravilno doziranje ključno je za učinkovit tretman malarije bez povećanja rizika od nuspojava.
Ključne riječi: doza klorokin tablete, tretman malarije, kako uzeti klorokin, dječji režim lijeka.
Prilagodbe i Sigurnosne Mjere
Osobe s patnjom od bubrežnih smetnji zahtijevaju prilagodbu doziranja:
- Kod uznapredovale kronične bubrežne bolesti smanjite dozu 50%
- Kod blage do umjerene insuficijencije jetre neophodno je redovito praćenje jetrenih enzima
Ako zaboravite uzeti klorokin, uzmite tabletu čim se sjetite - osim ako je do sljedeće planirane doze ostalo manje od 4 sata. U slučaju slučajnog predoziranja javljaju se simptomi poput grčeva, poremećaja srčanog ritma ili gubitka svijesti. Takve situacije hitno zahtijevaju liječničku intervenciju i internističko liječenje. Posebne mjere opreza primjenjuju se kod starijih osoba zbog povećane osjetljivosti na kardiotoksične učinke. Primjena kod trudnica dopuštena je samo pod kontrolom kad korist nadmašuje rizik.
Ključne riječi: klorokin veze uz jetrene probleme, ispravke doze medicinske, tretiranje predoziranja, lijekovi za osjetljive bubrege.
Sigurnosni Profil i Upozorenja
Korištenje klorokina striktno je zabranjeno kod:
- Prijavljenih alergijskih reakcija na derivat 4-aminoquinolina
- Pacijenata s prethodno dijagnosticiranom miastenijom gravis
- Postojećeg oštećenja makule ili perifernog vida
Češće nuspojave uključuju probavne smetnje, glavobolju i privremeni gubitak apetita. U rijetkim situacijama mogu se javiti teška oštećenja retine koja zahtijevaju prestanak terapije. Kontinuirana uporaba povisuje rizik od razvoja srčane repolarizacijske smetnje - pogotovo kod korisnika ostalih lijekova koji utječu na elektrokardiogram. Psorijaza i porfirija mogu se pogoršati pod utjecajem terapije pa je nužna odluka liječnika o risk-benefit omjeru. U hrvatskoj ljekarničkoj praksi ovaj lijek izdaje se isključivo na recept uz obveznu edukaciju pacijenta o mogućim očnim komplikacijama.
Ključne riječi: štetnost klorokin, srčane aritmije lijeka, toksičnost za vid, neigrati sinus sa lijekom.
Pacijentska Iskustva i Savjeti
Na međunarodnim portalima poput Drugs.com oko 68% pacijenata opisuje klorokin kao učinkovit za akutne napadaje malarije. Hrvatske teme o lijekovima na društvenim mrežama ističu problem sezonske nedostupnosti u turističkim regijama poput Dalmacije. Najčešći prigovori korisnika s autoimunim bolestima odnose se na mučninu i vrtoglavicu koje se javljaju u prvih nekoliko tjedana terapije. Višegodišnji korisnici naglašavaju važnost svakogodišnjeg oftalmološkog praćenja radi rane detekcije retinopatije. Suprotno široko rasprostranjenim teorijama na internetu, pacijenti iz Hrvatske ne bilježe značajniju učinkovitost klorokina u liječenju virusnih infekcija poput COVID-19.
Ključne riječi: klorokin recenzije, nuspojave u praksi, pacijentski savjeti, realna iskustva Hrvatska.
| Lijek | Cijena (HRK) | Dostupnost | Sigurnosni profil |
|---|---|---|---|
| Klorokin (generički) | 70-90 | Stabilna osim u pandemijama | Povremeni GI problemi |
| Hidroksiklorokin | 110-130 | Redovita na uputnicu | Manje šansi za retinopatiju |
| Primakin | 180+ | Uvoz po narudžbi | Korišten samo za vivax malariju |