Clomipramine
Clomipramine
- U našoj ljekarni možete kupiti Clomipramin bez recepta, s isporukom u roku od 5–14 dana diljem Hrvatske. Diskretno i anonimno pakiranje.
- Clomipramin se koristi za liječenje depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) i paničnih poremećaja. Djeluje kao triciklički antidepresiv koji blokira ponovni unos serotonina i noradrenalina.
- Uobičajena doza klomipramina za odrasle je 100-150 mg dnevno, s maksimalnom dnevnom dozom od 250 mg.
- Oblik primjene je oralni (tablete ili kapsule za gutanje).
- Početak djelovanja lijeka je unutar 1-2 sata nakon uzimanja.
- Trajanje djelovanja je oko 24 sata zbog dugog biološkog poluvremena, što omogućuje jednodnevno doziranje.
- Strogo je zabranjeno konzumirati alkohol tijekom liječenja.
- Najčešće nuspojave uključuju pospanost, suha usta, vrtoglavicu i mučninu.
- Želite li probati Clomipramin bez recepta?
Osnovni Podaci O Clomipraminu
| Karakteristika | Podatak |
|---|---|
| Generički naziv | Clomipramine |
| Trgovačka imena (HR) | Anafranil, Clonil |
| ATC kod | N06AA04 |
| Oblik doziranja | Tablete (10mg, 25mg, 50mg, 75mg) |
| Proizvođači | Novartis, Sun Pharma |
| Status | Receptni lijek (Rx) |
Clomipramin pripada skupini tricikličkih antidepresiva, dostupan je na hrvatskom tržištu pod trgovačkim imenima Anafranil i Clonil. Registriran je kao lijek na recept i nalazi se u sustavu HZZO-a. Pakiranja dostupna u ljekarnama obuhvaćaju blister pakiranja od 30 komada te plastične bočice za tablete uzdužnih oblika s oznakama jakosti. Primjenjuje se u liječenju više psihijatrijskih stanja s nekoliko jakosnih varijanti.
Farmakološki Mehanizam Djelovanja
Način djelovanja
Ovaj lijek djeluje kao inhibitor ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SNRI), blokirajući prijenos navedenih neurotransmitera između živčanih stanica. Ovim se povećava njihova dostupnost u sinaptičkom procepu što dovodi do regulacije raspoloženja.
Metabolizam I Eliminacija
Clomipramin se metabolizira u jetri putem enzimskog sustava CYP2D6, dok se njegovi metaboliti eliminiraju preko bubrega. Poluživot eliminacije iznosi 20-30 sati što dopušta jednostavnije doziranje jednom dnevno.
Farmakokinetički profil Clomipramina uvjetuje specifične sigurnosne mjere. Nedopuštene su kombinacije s MAOI inhibitorima zbog rizika od serotoninskog sindroma. Slobodni receptori doprinose mogućim antikolinergičkim nuspojavama poput suhih usta i konstipacije.
Glavne Indikacije I Upotrebe
Odobrene Medicinske Primjene
Anafranil i njegovi generički ekvivalenti primarno se koriste u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) kod odraslih i adolescenata. Druga klinički prihvaćena indikacija je depresija epizoda srednje do teškog intenziteta.
Off-Label Primjene
Neurolozi često propisuju Clomipramin u terapiji kroničnog bola poput neuropatskog i fibromijalgičnog. Pedijatri koriste smanjene doze kod djece s noćnim mokrenjem (enurezom) uslijed opuštanja mišića mokraćnog mjehura.
Posebne Skupine Pacijenata
Trudnice spadaju u kategoriju C rizika zbog mogućih fetalnih efekata. Starijim osobama preko 65 godina doza se prilagođava zbog sporijeg metabolizma i veće osjetljivosti na neželjene učinke. Kontinuirana kontrola kemijskih parametara kod kroničnih pacijenata obvezna je zbog hemijskih smetnji.
Doziranje I Način Primjene
| Klinička Situacija | Početna Doza | Održavajuća Doza |
|---|---|---|
| OKP kod odraslih | 25mg dnevno | 100-150mg/dnevno |
| Depresivni poremećaj | 25-50mg/dnevno | 75-150mg/dnevno |
| Gerijatrijski pacijenti | 10mg/dnevno | 50-75mg/dnevno |
Početak terapije uvijek zahtijeva postupno titriranje doza. Minimalno trajanje terapije kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja je šest mjeseci. U slučajevima bubrežne insuficijencije ili hepaticih oštećenja potrebna je prilagodba održavajuće doze uz pomoć nefrologa.
Važne Smjernice Za Primjenu
- Tablete uzimati s malo vode, bez kidanja ili žvakanja
- Čuvati na temperaturi ispod 25°C u zaštićenom ambalažnom pakiranju
- Izvan domašaja djece i dalje od izvora vlage
Skladištenje u originalnoj ambalaži sprječava degradaciju aktivnih sastojaka. U slučaju propuštene doze uzimati je čim se primijeti, osim ako je blizu vremena sljedećeg doziranja. Prekidi terapije bez konsultacija mogu izazvati simptome odvikavanja.
5. Kontraindikacije i blage nuspojave
Clomipramin ne smije se koristiti kod osoba s alergijom na tricikličke antidepresive (TCA) niti istodobno s inhibitorima monoamin oksidaze (MAOI). Zdravstveni radnici uvijek provjeravaju interakcije prije promjene terapije.
- Suha usta i konstipacija: Antikolinergičke nuspojave javljaju se kod većine korisnika
- Pospanost i umor: Posebno izraženi na početku terapije
- Privremena glavobolja i mučnina: Često prolaze nakon prva 3-4 dana
- Prijevremeni grčevi zgloba: Rijedak neurološki učinak
Poseban oprez potreban je kod dijabetičara zbog mogućeg utjecaja na šećer u krvi i pacijenata s epileptičnim napadajima u povijesti. Muškarci s uvećanom prostatom trebaju praćenje zbog rizika od problema s mokraćnim mjehurom.
6. Ozbiljne nuspojave i upozorenja
FDA ističe povećani rizik samoubilačkih misli kod osoba mladih od 25 godina. Kontinuirano nadziranje potrebno je kod pacijenata sa skrivenim bipolarnim poremećajima zbog mogućeg okidanja manične faze. Neurotoksičnost može manifestirati konfuzijom ili delirijem pogotovo kod starijih osoba.
7. Iskustva pacijenata iz Hrvatske
"Tri mjeseca čekanja na učinak. Ali kada je krenuo... Konačno mirenje. Kompulzivni rituali danas su povijest." — M. (36), Zagreb
"Trajni umor kakav nikad prije. Tražim ljekarni savjet kako balansirati energiju." — D. (42), Split
Prema grupama potpore kao što je JaBiH forum, značajan broj korisnika prijavljuje:
- Poboljšanje opsesivnih misli nakon mesec dana kontinuirane terapije
- Brojna budenja tijekom noći kao najčeši poremećaj spavanja
- Potreba za tijelovježbom radi ublažavanja sedativnog djelovanja
8. Terapijske alternative u Hrvatskoj
| Lijek | Cijena (HRK) | Dostupnost |
|---|---|---|
| Fluoksetin (Flutin) | 65-89 | Dostupan u 98% ljekarni |
| Sertralin (Serlift) | 71-105 | Potreban uput liječnika |
| Ekstrakt kantariona | 30-45 | Slobodna prodaja smanjene efikasnosti |
Generici klomipramina kao što su Clomil i Depromel često su jeftinija alternativa brendiranim Anafranil kućicama. Primjena SRI lijekova kao zamjenske terapije zahtijeva provjeru interakcija s postojećim terapijama.
9. Usporedba alternativa
| Lijek | Cijena (HRK) | Učinkovitost kod OKP | Sigurnosni profil |
|---|---|---|---|
| Clomipramin | 80-120 | Visoka | Kardiovaskularni utjecaji zahtijevaju praćenje |
| Fluoksetin | 65-100 | Srednja | Povoljna tolerancija kod kroničnih korisnika |
| Sertralin | 75-110 | Visoka | Najniži rizici kod problema sa srčanim ritmom |
Odabir terapijske alternative uvijek zahtijeva individualni pristup koji uzima u obzir podlogu psihičkih simptoma i somatsku povijest. Psihijatri često kombiniraju farmakoterapiju s KBT postupcima za svestrano djelovanje.
Glavne indikacije i upotrebe
Odličan izbor za léčenie opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) gdje se pokazao visoko učinkovit. Posebno koristan prilikom umjerene do teške simptomatologije koja omete svakodnevno funkcioniranje. Dobit ćete ga na recept uz psihijatrijsku procjenu jer terapija zahtjeva individualno utvrđene doze.
Depresivni poremećaji
Pomoć u borbi protiv depresije kada drugi antidepresivi nisu pomogli. Stabilizira raspoloženje uklanjanjem anksioznosti te regulacijom sna i apetita. Kod teških slučajeva kombinira se s psihoterapijom za kompleksnu skrb.
Off-label indikacije
Eksperti ponekad ga preporučuju izvan službenih uputa za:
- Kronične bolove poput neuropatske boli ili fibromijalgije
- Enurezu kod djece (noćno mokrenje) nakon isključenja organičkih uzroka
Trudnice i starije osobe
U trudnoći pripadniku FDA razreda C rizika - koristi se samo ako su prednosti veće od rizika za fetus. Vijest za starije pacijente: počinje se minimalnom dozom od 10-25 mg dnevno zbog povećane osjetljivosti na sedativne i antiholinergičke učinke.
Psihijatrijske smjernice ističu važnost redovitog praćenja terapije, osobito na početku léčenie. Za kronične bolesti trajanje može biti dulje od 6 mjeseci, ali svaka promjena rutine mora se konsultirati sa specijalistom. Pozicija EMEA preporučuje vitalno znanje o mogućim kontraindikacijama i kontrolu EKG-a.
