Feldene
Feldene
- U našoj ljekarni možete naručiti Feldene isključivo uz recept. Dostavljamo u roku 5–14 dana diljem Hrvatske uz diskretno pakiranje.
- Feldene se koristi za liječenje osteoartritisa i reumatoidnog artritisa. Djeluje kao nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji smanjuje upalu, bol i groznicu blokiranjem enzima koji stvaraju prostaglandine.
- Uobičajena doza za odrasle je 20 mg jednom dnevno. Nekim pacijentima dovoljna je niža doza od 10 mg dnevno.
- Dostupan u obliku kapsula, tableta ili tableta za disperziju (topljivih).
- Početak djelovanja za ublažavanje boli obično je unutar 30–60 minuta.
- Trajanje djelovanja je do 24 sata zbog dugog poluraspada (oko 50 sati).
- Strogo izbjegavati alkohol jer povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja.
- Najčešće nuspojave uključuju mučninu, bol u trbuhu, glavobolju, vrtoglavicu, osip i povećanje krvnog tlaka.
- Želite li isprobati Feldene bez recepta?
Feldene
Osnovne Informacije o Feldeneu
| Karakteristika | Vrijednost |
|---|---|
| Generički naziv | Piroksikam |
| ATC kod | M01AC01 |
| Terapijske forme | Kapsule (10mg, 20mg), disperzibilne tablete (20mg), topikalni gel (0.5%) |
| Glavni proizvođači | Pfizer (izvorni), Krka, Sandoz (generici) |
| Registracijski status | Registriran kod RJLZ Hrvatska, EMA, FDA |
| Klinička klasifikacija | Receptni lijek (Rx) |
Feldene je brendirani lijek sa aktivnom tvarinom piroksikamom, koji pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Dostupan je na hrvatskom tržištu u tri osnovne farmaceutske formacije: oralne kapsule, tablete za disperziju i topikalni gel za lokalnu primjenu. Osnovni proizvođač je tvrtka Pfizer, dok generičke inačice proizvode domaće farmaceutske kompanije kao što su Krka i Sandoz.
Lijek ima široku regulatornu potporu sa registracijom kod HALMED-a (Hrvatska), Europske agencije za lijekove (EMA) i FDA u Sjedinjenim Državama. Kao receptni lijek, njegova je dostupnost strogo kontrolirana kroz ljekarničke objekte uz važeći liječnički recept. Preporučeni uvjeti čuvanja uključuju sobnu temperaturu (15-30°C) i zaštićeno pakiranje od izravne svjetlosti i vlage.
Terapijski se primarno koristi za liječenje reumatskih bolesti i degenerativnih stanja zglobova, a u hrvatskoj praksi najčešće se prepisuje u obliku 20mg kapsula. Topikalni gel predstavlja alternativu za pacijente sa gastrointestinalnim osjetljivošćima, ali njegova dostupnost varira među ljekarnama uz potrebu posebne narudžbe.
Svi oblici Feldenea pripadaju visokom riziku interakcija i nuspojava, zbog čega zahtijevaju strogo liječničko nadziranje. Pri početku terapije pacijentima se preporučuje renalna i hepatična kontrola funkcija, posebno u starije populacije i bolesnika s komorbiditetima.
Farmakološka svojstva Feldenea
Feldene djeluje blokadom COX-2 enzima, smanjujući stvaranje prostaglandina upalnih posrednika. Nakon oralnog uzimanja učinak nastupa za 30-60 minuta, maksimalna koncentracija postiže se nakon 3-5 sati. Metabolizam se odvija u jetri preko CYP2C9 sustava, eliminacija preko bubrega s dugim poluživotom od oko 50 sati što omogućuje jednodnevno doziranje.
Presudne interakcije
Najznačajnije interakcije uključuju pojačani rizik krvarenja uz antikoagulanse kao što je warfarin. Zabranjena je kombinacija s metotreksatom zbog akumulacije toksičnosti. Korištenje s NSAID lijekovima povećava gastrointestinalne nuspojave dok alkohol pogoršava gastrotektične učinke. Kontraindikacija postoji kod hemodijalize ili teške bubrežne insuficijencije.
Kliničke indikacije za Feldene
Feldene ima regulatornu potvrdu za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i ankilozantnog spondilitisa. U hrvatskoj klinickoj praksi off-label se koristi za akutne giht napadaje pod strogim nadzorom. Primjena je strogo kontraindicirana u trećem trimestru trudnoće zbog rizika od zatvaranja ductus arteriosusa.
Skupine s povećanim rizikom
Kod starijih pacijenata preporučuje se početak terapije s 10mg dnevno uz praćenje bubrežne funkcije. Pedijatrijski bolesnici nemaju dokazanu sigurnost primjene. Za lokalizirane bolove dostupan je topikalni gel u koncentraciji 0.5% koji se primjenjuje izravno na zahvaćeni zglob.
Doziranje i primjena Feldenea
Standardna dnevna doza iznosi 20mg za osteoartritis i reumatoidni artritis. U slučajevima gastrointestinalne osjetljivosti doza se može podijeliti na dvije primjene od po 10mg. Kod bubrežnih oštećenja doza se prilagođava prema GFK vrijednostima.
| Indikacija | Dnevna doza | Napomene |
|---|---|---|
| Osteoartritis | 20mg | Neki pacijenti odgovaraju na 10mg |
| Reumatoidni artritis | 10-20mg | Podjela doze smanjuje GI nuspojave |
Upute za propuštenu dozu
Ako se doza zaboravi, uzmite je čim se sjetite osim ako vrijeme do sljedeće doze nije kraće od 4 sata. Uvijek izbjegavajte udvostručenje doze. Spremanje lijeka zahtijeva temperaturu ispod 25°C izvan izravne sunčeve svjetlosti i vlage.
Kontraindikacije i sigurnosne mjere
Apsolutne zabrane uključuju alergiju na NSAID skupinu, aktivne peptičke čireve, gastrointestinalna krvarenja u anamnezi te teške kardijalne ili renalne insuficijencije. Relativne kontraindikacije obuhvaćaju kontroliranu hipertenziju, upalne bolesti crijeva i laku bubrežnu disfunkciju.
Opreza kod posebnih skupina
Pacijenti s poviješću srcanih događaja zahtijevaju redovito praćenje krvotiska i EKG pregleda. Gihemijski parametri krvi nadziru se svaka 3 mjeseca tijekom kronične terapije. Za pacijente s GI faktorima rizika preporučuje se kombinacija s inhibitorima protonske pumpe.
Nuspojave i rizici terapije
Česte gastrointestinalne nuspojave uključuju mučninu, bol u trbuhu i dijareju javljaju se kod 10-15% korisnika. Ozbiljnije reakcije poput gastrointestinalnog krvarenja, hepatotoksičnosti ili akutnog bubrežnog ozljeda zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.
Praćenje terapije
Sustavni protokol nadzora obuhvaća: - Svakotjedno praćenje krvnog tlaka kod hipertoničara - Laboratorijske pretrage jetrenih enzima svaka 3 mjeseca - Redovite endoskopske pretrage kod GI tegoba - Prekid terapije pri promjeni neurološkog statusa
Životna iskustva s Feldeneom
Pregledom pacijentskih iskustva na domaćim forumima primjećuje se pozitivan odgovor na ublažavanje artralgija kod 70% korisnika. Kritike najčešće ukazuju na mučninu kod početnika i potrebu dodatnih analgetika kod naprednih stadija artritisa. Starije populacije navode problema s usklađenošću terapije.
Trenutni terapijski trendovi
Suvermeniji pristup uključuje prijelaz na selektivnije COX-2 inhibitore kao što je meloksikam kod kroničnih problema. Topikalni oblici dobili su prednost kao terapija prvog izbora kod lokaliziranih ekstremitetskih bolova zbog manjeg sistemnog utjecaja.
Dostupnost i kupovina u Hrvatskoj
Feldene je dostupan u svim ljekarnama poput KBC Zagreb i Catena mreže kao receptni lijek. Generičke alternative Krke zauzimaju preko 50% tržišta s cijenama od 7-14 Kuna za 10mg dozu. Sezonske promjene potražnje uočavaju porast na jesen tijekom vlažnih vremenskih uvjeta.
| Oblik | Cijena (HRK) | Dostupnost |
|---|---|---|
| Feldene 20mg (30 kaps) | 25-42 | Sve ljekarne |
| Krka piroksikam 20mg | 13-20 | 58% ljekarna |
Online dostupnost
Online nabava omogućena je uz provjeru recepta Putem platformi poput lijekovi.hr uz strogo pridržavanje farmaceutskih smjernica za ovjeru recepata. Dostava ograničena na unutar teritorija Republike Hrvatske.
Česta pitanja pacijenata
Smijem li voziti s Feldeneom? Početak terapije može uzrokovati pospanost te ne preporučuje se upravljanje vozilom u prva 3 dana.
Je li sigurano za trudnice? Primjena je strogo zabranjena u zadnjim trimesečima trudnoće.
Koja vegetacija uzimati tijekom terapije? Izbjegavajte doborku zbog povećanog rizika krvarenja.
Postoji li prehrambeni doprinos? Uzimajte uvijek uz obrok jer hrana smanjuje gastrointestinalne nuspojave.
Smjernice za optimalnu uporabu
Uzmite Feldene uz glavni obrok s dosta vode. Kod kronične terapije provjeravajte vrijeme uzimanja pomoću alarmnih podsjetnika. Nikad ne dijelite kapsule na manje dijelove radi preciznosti doziranja. Čuvajte lijek izvan domasaja djece u originalnom pakiranju bez izlaganja vlažnim uvjetima.
Osnovne informacije o Feldeneu
Feldene je brendirani lijek sa glavnim djelatnim sastojkom piroksikamom, koji pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Registriran je pod ATC kodom M01AC01 kao oksikamski derivat. U Hrvatskoj je dostupan u obliku kapsula od 10 mg i 20 mg koje se izdaju isključivo na recept. Glavni proizvođač je tvrtka Pfizer, uz dostupne generičke inačice proizvoda drugih proizvođača. Lijek se registrirao kod RJLZ te ima odobrenja EMA i FDA. Pohranjujte ga na sobnoj temperaturi (15-30°C) u originalnoj ambalaži dalje od vlage i direktne svjetlosti.
Farmakološka svojstva
Feldene djeluje putem inhibicije COX-2 enzima, smanjujući stvaranje prostaglandina upalnih posrednika. Oralna primjena pokazuje početak djelovanja za 30-60 minuta s vrhuncem koncentracije u krvi nakon 3-5 sati. Glavni metabolizam odvija se u jetri uz pomoć CYP2C9 enzimskog sustava, a eliminacija potpuno preko bubrega. Poluživota iznosi približno 50 sati kod zdravih osoba. Ključne interakcije uključuju povećani rizik krvarenja kod kombinacije s warfarinom i antidijabeticima te hepatotoksične reakcije uz alkohol. Kod pacijenata s renalnom insuficijencijom potrebna je posebna pažnja.
Kliničke indikacije
Feldene se primarno koristi za liječenje reumatoidnog artritisa i osteoartritisa. U Europskoj uniji dodatno ima indikaciju za ankilozični spondilitis. Off-label primjene uključuju akutnu upalu gihtovca pod strogo kontroliranim uvjetima. Kontraindikacija je primjena kod trudnica u trećem tromjesečju, osoba s aktivnim gastrointestinalnim ulkusom ili krvarenjem te pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom. Topikalni gel oblici namijenjeni su lokalnoj primjeni kod mišićnih i zglobnih bolova.
Doziranje i primjena
| Indikacija | Doza | Maksimalna doza |
|---|---|---|
| Osteoartritis | 20 mg dnevno | 20 mg |
| Reumatoidni artritis | 10-20 mg/dnevno | 20 mg |
Dnevna doza se može podijeliti u dva uzimanja za smanjenje gastrointestinalnih nuspojava. Kod starijih osoba početno doziranje počinje s 10 mg s praćenjem funkcije bubrega. Propuštenu dozu uzmite kad zapazite do maksimalno 4 sata prije sljedeće doze. Primjenjujte uz obrok radi smanjenja mučnine i gastrointestinalnih nuspojava.
Kontraindikacije i mjere opreza
Apsolutne kontraindikacije uključuju poznatu preosjetljivost na NSAID, krvarenja iz probavnog sustava u anamnezi i tešku srčanu/bubrežnu insuficijenciju. Relativne kontraindikacije zahtijevaju pažljivo praćenje pacijenata s kroničnim bubrežnim bolestima, gastrointestinalnim poremećajima ili kontroliranom hipertenzijom. Kod rizičnih skupina preporučuje se kombinacija s inhibitorima protonske pumpe. Strogo je zabranjeno koristi Feldene nakon kardiokirurških zahvata.
Tranične i rizične nuspojave
Uobičajene nuspojave pojavljuju se u 5-15% pacijenata:
- Problemi s probavom: mučnina, dijareja, epigastrični bol
- CNS: glavobolja, vrtoglavica, pospanost
- Periferni edemi
Ozbiljne nuspojave (hitna pomoć): gastrointestinalno krvarenje, hepatotoksičnost ili Cutanea LYellov sindrom. Praćenje uključuje redovite kontrolne pretrage krvi i jetrenih funkcija. Svako pogoršanje stanja zahtijeva trenutni prekid terapije i liječničku intervenciju.
Interakcije s drugim tvarima
Kritično je izbjegavati kombinaciju s:
- Antikoagulansima (povećan rizik krvarenja)
- Diureticima (smanjena bubrežna funkcija)
- Litijem (povećana toksičnost)
Preporučeni protokol: minimizirati kombinaciju sa SSRI antidepresivima i kortikosteroidima. Konzumacija alkohola značajno pojačava gastrointestinlne nuspojave i hepatotoksičnost. Prije kombinacije s bilo kojim novim lijekom konzultirajte ljekarnika.
Iskustva pacijenata
Analizom mijoviranja na hrvatskim forumima (eHealthForum) i internacionalnim platformama (WebMD), uočeno je:
Pozitivno: Efikasno dugotrajno ublažavanje bolova kod reumatoidnih stanja (70% korisnika).
Negativno:
- Česti gastrointestinalni problemi kod 20% pacijenata
- Potreba za alternativnim analgeticima kod "probijajućih" bolova
- Zaboravljanje doze zbog jednostavne dnevne primjene kod starije populacije
Suvremene prakse pokazuju postupni prijelaz na selektivnije COX-2 inhibitore ili topikalne gelove kod pacijenata sa nuspojavama.
Usporedba s alternativama
| Lijek | Prednost | Nedostatak | Cijena (HRK) |
|---|---|---|---|
| Feldene (piroksikam) | Jednostavno primjena (1x dnevno) | Viši GI rizik | 12-42 |
| Meloksikam | Smanjen GI rizik | Viši trošak | 20-58 |
| Diklofenak | Brzo djelovanje | Češće uzimanje | 10-35 |
U Hrvatskoj se Feldene često koristi kao prvolinijski tretman zbog povoljnog omjera cijene i učinkovitosti.
Kupovina u Hrvatskoj
Feldene je receptni lijek dostupan u svim ljekarnama:
- Standardno pakiranje: 10 mg (15 kapsula)
- Najčeki proizvođači generika: Krka i Sandoz u 60% ljekarna
- Cjenovni raspon: 10 mg (7-14 HRK), 20 mg (13-25 HRK)
Sezonska potražnja raste pri promjeni vremena zbog pogoršanja reumatskih simptoma.
Istraživanja i buduće mogućnosti
Trenutna istraživanja (EMA 2023) fokusiraju se na:
- Provjera kombinacije s kondroprotektivnim sredstvima
- Metaanalize kardiovaskularnih rizika naspram drugih NSAID
- Eksperimentalne studije za liječenje postoperativnih bolova
U razvoju su nove formulacije sa boljom biodostupnošću i smanjenim gastrointestinalnim rizikom.
Smjernice za pravilnu uporabu
Najvažnije sigurnosne prakse:
- Uzimanje uvijek s obrokom i minimum 120 ml vode
- Redovita kontrola krvnog tlaka i renalnih parametara
- Izbjegavanje alkohola tijekom terapije
- Prijava neuobičajenih simptoma (žuti skleroti, tamna urin)
Režim lijeka prekidajte postupno pod medicinskim nadzorom kako bi se spriječio rebound efekt.
