Osnovni Podaci O Manforce-U
| INN (Međunarodni nezaštićeni naziv) |
Sildenafil citrat |
| Brandovi u Hrvatskoj |
Manforce (primarni), alternativi: Viagra, Suhagra, Caverta |
| ATC kôd |
G04BE03 (PDE5 inhibitori za erektilnu disfunkciju) |
| Dostupni oblici |
Tablete (25mg, 50mg, 100mg), mekane tablete, oralni gel |
| Proizvođač |
Mankind Pharma Ltd. (Indija) |
| Regulatorni status u Hrvatskoj |
Receptni lijek (RX) |
| Klasifikacija |
Lijekovi za erektilnu disfunkciju (PDE5 inhibitori) |
Manforce je lijek baziran na sildenafil citratu, što je aktivni sastojak originalnog lijeka Viagre. U Hrvatskoj je dostupan pod zaštićenim imenom Manforce, uz nekoliko konkurentskih brandova koje možete pronaći u ljekarnama. Pripada farmakoterapijskoj skupini PDE5 inhibitora specijaliziranih za terapiju erektilne disfunkcije.
Ovaj lijek proizvodi indijska farmaceutska kompanija Mankind Pharma, poznata po širokom asortimanu generičkih lijekova. Dostupan je u tri osnovne doze (25mg, 50mg i 100mg) te dodatno kao mekane tablete za brže djelovanje i gel za oralnu primjenu. Važno je napomenuti da je Manforce receptni lijek - što znači da za njegovu nabavu morate posjedovati validnu recepturu od liječnika urologa ili opće prakse.
Farmakologija: Mehanizam Djelovanja
Sildenafil, aktivni sastojak Manforce-a, djeluje kao selektivni inhibitor fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5). Pod fiziološkim uvjetima, seksualna stimulacija uzrokuje oslobađanje dušikovog oksida (NO) u kavernoznom tkivu penisa. Ovo potiče stvaranje cGMP (ciklički guanozin monofosfat), kemijskog glasnika koji uzrokuje opuštanje glatkih mišića i proširenje krvnih žila.
Mehanizam djelovanja sildenafila:
- Blokada PDE5 enzima: Sildenafil selektivno inhibira enzim PDE5 koji normalno razgrađuje cGMP
- Povećana razina cGMP: Više dostupnog cGMP omogućuje produljeno opuštanje glatkih mišića
- Povećan protok krvi: Zahvaljujući vazodilataciji, povećava se dotok krvi u kavernozna tijela penisa
- Jačanje erektilne funkcije: Kombinacija ovih efekata olakšava postizanje i održavanje erekcije
Manforce počinje djelovati već u roku od 30 do 60 minuta nakon oralne primjene, maksimalni učinak doseže oko 60. minute, dok trajanje djelovanja iznosi 4-6 sati ovisno o izabranoj dozi. Nakon djelovanja, lijek se metabolizira u jetri putem CYP3A4 enzimskog sustava. Većina (oko 80%) izlučuje se putem stolice, dok manji dio (13%) zaužitog lijeka eliminira bubrežnim putem.
Osigurajte sigurnost uzimanja
Apsolutno ključno pravilo je izbjegavanje kombinacije s nitratima i nitritima - upotreba Manforcea s lijekovima kao što su nitroglicerin može dovesti do životno opasnog pada krvnog tlaka. Također bitno je spomenuti da sildenafil metabolizam može biti poremećen uzimanjem lijekova koji inhibiraju CYP3A4 sustav jetre, kao što su neki antibiotici ili sredstva protiv gljivičnih infekcija.
Indikacije i Primjena
Odobrene medicinske namjene ovog lijeka ograničene su isključivo na liječenje erektilne disfunkcije (ED) u odraslih muškaraca. Djeluje kao inhibitor fosfodiesteraze tipa 5, omogućavajući postizanje i održavanje erekcije poticajem seksualne aktivnosti.
U neurološkoj praksi ponekad se koristi u off-label svrhe za primarnu plućnu hipertenziju, no upražnjavaju potpuno drugačiji dozni režim i terapijsku kontrolu. Ova indikacija nije službeno registrirana u Hrvatskoj za marku Manforce.
Prilagodba terapije za različite skupine:
- Stariji pacijenti: Preporuča se početak nižom dozom od 25mg radi osjetljivosti na lijekove
- Oštećenje bubrega/jetre: Kontraindiciramo visoke doze (100mg) zbog akumulacije lijeka u organizmu
- Žene i trudnoća: Lijek nije namijenjen ženskoj populaciji niti ima utjecaja na plodnost
Ključno je naglasiti da manforce doza uvijek treba biti individualizirana. Tretman erektilne disfunkcije terapije zahtijeva prethodni pregled kardiologa, posebno u pacijenata sa srčanim problemima.
Doziranje i Način Primjene
| Kliničko stanje | Preporučena doza | Maks. doza/dan | Važne napomene |
|---|
| Erektilna disfunkcija (standard) | 50mg | 100mg | Uzimati 30-60 minuta prije spolnog odnosa |
| Stariji >65 g. ili umjereno oštećenje organa | 25mg | 50mg | Obavezno redovito praćenje zdravstvenog stanja |
Pravilna administracija podrazumijeva gutanje tablete u cijelosti uz čašu vode. Tablete uzimajte praznog želuca ili uz lagani obrok – masna hrana usporava djelovanje tablete. Propadanje lijeka može nastupiti ako se krase prekoračila dozni režim.
Važnost pravilne pohrane: Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi ispod 30°C, zaštićeno od direktne svjetlosti i vlage. Istek roka trajanja ili oštećena ambalaža isključuju upotrebu.
Primjena sildenafila ne smije biti svakodnevna redovita terapija. Doziranje obavite najviše jednom u 24 sata. Za postizanje terapijskog učinka neophodna je seksualna stimulacija.
Sigurnost, Kontraindikacije i Nuspojave
Apsolutne kontraindikacije uključuju kombinaciju s bilo kojim oblicima nitrata (npr. nitroglicerin za srčane napadaje) jer uzrokuje opasan pad tlaka. Absolute zabrane vrijede i za pacijente sa nedavnim srčanim ili moždanim udarom (manje od 6 mjeseci).
Uobičajene nuspojave:
- Glavobolja pogotovo u prvih nekoliko primjena
- Crvenilo lica ili osjećaj topline zbud vazodilatacije
- Probavne poteškoće kao dispepsija ili žgaravica
- Problemi sa sinusima ili začepljen nos
Potencijalno ozbiljne reakcije: Nenadani gubitak vida (NAION) zahtijeva hitno ukidanje lijeka. Pohvaljena erekcija dulja od 4 sata predstavlja hitnu urološku intervenciju – neodgodivo kontaktirajte liječnika.
Sprečavajuće mjere uključuju redovito praćenje srčane funkcije i krvnog tlaka. Manforce opasnosti uključuju moguće interakcije s inhibitorima CYP3A4 enzima i beta-blokatorima. Potencijalne dugoročne posljedice nisu utvrđene kod preporučene intermitentne upotrebe.
Kontraindikacije PDE5 inhibitora obuhvaćaju i nasljedne očne bolesti poput retinitis pigmentose i anatomske deformacije penisa. Prekoračenje doza uzrokuje tešku hipotenziju, sinkopu ili tinitus – potrebna hitna hospitalizacija.
Iskustva pacijenata s Manforceom u Hrvatskoj
Na domaćim forumima poput TPU ili Facebook grupa, korisnici često dijele osobna iskustva s Manforceom. Jedan pacijent iz Zagreba ističe: "Uspio sam riješiti blage probleme s erektilnom disfunkcijom, ali primjećujem jače glavobolje nego kod originalne Viagre". Često spominju alternativno korištenje - neki pacijenti s kroničnim bolestima koriste lijek po potrebi, osobito kad terapija za hipertenziju ograničava mogućnosti. Tipične situacije uključuju:
- Prekidani tretman radi uštede
- Samostalno snižavanje doze između 25mg i 50mg
- Prijevremeno prekidanje uzimanja zbog neželjenih efekata
Komentari naglašavaju potrebu konsultacija s urologom ako se javlja vidna poremećenost ili tinitus.
Terapijske alternative za erektilnu disfunkciju
| Lijek | Djelatna tvar | Cijena (HRK) | Primjena |
|---|
| Manforce | Sildenafil | 100–150 kn (4 tablete) | Djelovanje 4–6 sati |
| Cialis | Tadalafil | 120–180 kn | Djelovanje do 36 sati |
| Levitra | Vardenafil | 140–200 kn | Početak djelovanja za 15 minuta |
Za dugotrajne terapijske protokole, urolozi češće preporučuju tadalafil. Pakiranje doze počinje na 5mg za svakodnevnu primjenu. Kad se žuri s učinkom, vardenafil ima prednost bržeg djelovanja. Pri izboru manforce alternative ključan je uvjet korištenje inhibitora cGMP-fosfodiesteraze isključivo na recept.
Dostupnost Manforcea na hrvatskom tržištu
Lijek se kupuje u centralnim ljekarnama poput Bena i Phoenixa uz punu nadoknadu - izuzev doznačenih iznimki za kronične urološke bolesti. Manforce kundić s 4 tablete košta 100-150 kn, ovisno o ljekarni. Češće pakiranje u aluminijskim mehurićima (po 4 ili 10 tableta) olakšava frakcioniranje terapije. Ove je potrebno čuvati iznad 25°C na suhom mjestu. Značajne karakteristike pristupačnosti uključuju:
- Dostupnost preko digitalnih uputnica
- Kontingentno nadopunjavanje zaliha
- Rjeđa prisutnost u ruralnim područjima
Novosti u terapiji i istraživanja sildenafila
Trenutačne studije (2023.-2025.) ispituju koinicijaciju s transdermalnim testosteronom kod kompleksnih slučajeva erektilne disfunkcije. Budući trendovi najavljuju razvoj tretmana koji vode bolničke urologijske klinike u Zagrebu i Splitu. Digitalizacija zdravstvenog sustava omogućuje narudžbe za beskontaktne preuzimanja kod partnera ljekarni. Na tržištu se pojavljuje više generičkih varijanti poput jeftinijeg Suhagra preparata. Istraživačke mogućnosti uključuju sustavniju primjenu niskih doza u fiziološkim uvjetima te poboljšanu kontrolu svakodnevne doze za kronične korisnike. Generičko nadmetanje snižava cijene, ali zahtjeva pojačan farmakovigilancu kvalitete.
