Terbinafine
Terbinafine
- U našoj ljekarni možete kupiti Terbinafine bez recepta, s dostavom u 5-14 dana diljem Hrvatske. Tabletice zahtijevaju recept, ali topikalne formulacije (krema, sprej) dostupne su bez recepta po vašoj narudžbi uz diskretno pakiranje.
- Terbinafina se koristi za liječenje gljivičnih infekcija noktiju (onihomikoza), kože (stopala, međunožja, tijela) i vlasišta. Djeluje inhibirajući sintezu ergosterola u gljivičnoj staničnoj membrani.
- Uobičajena doza za oralne tablete je 250 mg jednom dnevno. Topikalni oblici nanose se 1-2 puta dnevno. Trajanje liječenja varira (npr. 6 tjedana za nokte na rukama, 12 tjedana za nokte na nogama).
- Forme primjene: tablete za oralno korištenje ili topikalni krema/sprej za izravnu primjenu na zahvaćena područja kože.
- Početak djelovanja: topikalni oblici pokazuju poboljšanje unutar nekoliko dana, dok oralni trebaju tjednima temeljitog uzimanja za vidljiv efekat (zbog sporog rasta noktiju).
- Trajanje djelovanja: Topikalni oblici djeluju lokalno tijekom terapije, dok oralni zadržavaju protugljivični učinak mjesecima nakon završetka liječenja zahvaljujući akumulaciji u keratinu.
- Potrebno je izbjegavati alkohol zbog povećanog rizika od hepatotoksičnosti (oštećenja jetre). Kontrola jetrenih enzima preporučuje se tijekom terapije.
- Najčešće nuspojave: za oralni oblik – gastrointestinalne smetnje (mučnina, bol), promjene okusa i osip; za topikalni – lokalno svrbež, peckanje ili crvenilo.
- Želite li pokušati eliminirati gljivičnu infekciju s našom učinkovitom vrstom Terbinafina bez recepta?
Terbinafine
Osnovni Podaci O Terbinafinu
| Parametar | Vrijednost |
|---|---|
| INN (Međunarodno nezaštićeno ime) | Terbinafin |
| Robne marke u Hrvatskoj | Lamisil®, Terbinex® |
| ATC kod | D01BA02 |
| Dostupni oblici i doze |
|
| Proizvođači u Hrvatskoj | Novartis, Mylan, Pliva (dostupni i generički proizvodi) |
| Registracija u Hrvatskoj | Registriran pri HALMED-u (Hrvatska agencija za lijekove) |
| OTC/RX status |
|
Terbinafin je sintetički antifungalni lijek iz skupine alilamina koji pokazuje široku učinkovitost protiv dermatofita i kvasaca. U Hrvatskoj je zastupljen pod različitim generičkim imenima i robnim markama, sa značajnom prisutnošću na tržištu. Za razliku od pilula koje zahtijevaju recept, lokalni oblici poput krema i spreja slobodno se kupuju u ljekarnama bez liječničkog naloga.
Pakiranje se razlikuje ovisno o farmaceutskom obliku: oralne tablete uglavnom se prodaju u blisterima s 7, 14 ili 28 komada, što odgovara terapijskom trajanju specifičnim infekcijama. Kremu nalazimo u tubama od 7 do 30 grama, idealnim za manja ili opsežnija područja kože. Fototoksični profil omogućuje dugotrajno spremanje kod sobne temperature uz ključnu zaštitu od vlage i izravne svjetlosti.
Izuzetni značaj pridaje se pedijatrijskim oblicima jer su granulirani pripravci prilagođeni dozi prema tjelesnoj težini (125 mg za djecu ispod 20 kg, 187,5 mg za 20-40 kg). HALMED klasifikacija i kontinuirani monitoring kvalitete jamče sigurnu terapiju širokim krugovima pacijenata, uz spremnu dostupnost u većini hrvatskih ljekarni.
Off-label Primjena i Posebne Skupine Pacijenata
Terbinafin se u Hrvatskoj često koristi izvan službenih uputa, osobito kod gljivičnih infekcija tjemena (tinea capitis) kod djece. Iako nema službenu dozvolu za sve dobne skupine, dokazana učinkovitost čini ga izborom kod pedijatrijskih pacijenata. Najčešće korištene formulacije su granule u doziranju od 125 mg i 187,5 mg, prilagođene tjelesnoj težini djeteta.
Korisnici s bubrežnim poremećajima
Osobe sa sniženom bubrežnom funkcijom zahtijevaju posebnu pažnju u primjeni Terbinafina. Kod klirensa kreatinina ispod 50 ml/min preporučuje se smanjenje doze na 250 mg svaki drugi dan ili prelazak na alternativnu terapiju zbog rizika od nakupljanja lijeka u organizmu. Često se prati kreatinin krvi tijekom liječenja.
Srčani bolesnici
Pacijenti s kroničnim srčanim bolestima, osobito oni s poremećajima srčanog ritma, moraju biti oprezni kod uzimanja ovog antimikotika. Postoji potencijalni rizik produljenja QT intervala, zbog čega se savjetuje redovito praćenje elektrolita uz EKG preglede.
Hepatalne kontraindikacije
Sistemska uporaba Terbinafina strogo je zabranjena u slučajevima aktualnih ili kroničnih jetrenih oboljenja. Terapija može uzrokovati teška oštećenja jetre, uključujući akutni zataj organa. Kod bilo kakvih znakova žutice, mučnine ili neobjašnjivog umora tijekom liječenja, terapiju treba prekinuti.
Djeca i hormonski sustav
Istraživanja su pokazala rizik od poremećaja enzima jetre kod maloljetnih korisnika, osobito u kombinaciji s pubertetskim promjenama. Preporuča se kontrola jetrenih enzima u 2. i 4. tjednu terapije. Nikada se ne koristi u novorođenčadi.
Off-label Primjena i Specijalne Skupine
Kod terbinafina postoje situacije kad se lijek koristi izvan službenih uputa, osobito kod djece i osoba s određenim zdravstvenim stanjima. U Hrvatskoj se često primjenjuje za tinea capitis (gljivičnu infekciju vlasišta) kod djece, iako registracija za tu dobnu skupinu nije uvijek definirana. Ponekad se koriste granulirani oblici za lakše doziranje kod mlađih pacijenata.
Osjetljive skupine pacijenata
Kod bubrežne insuficijencije potrebna je posebna pažnja. Ako klirens kreatinina padne ispod 50 ml/min, preporuča se smanjenje doze ili prelazak na alternativnu terapiju. Stariji pacijenti češće imaju poremećenu bubrežnu funkciju, pa je redovito praćenje parametara nužno.
Kontraindikacije i srčani problemi
Apsolutna kontraindikacija su aktivna ili kronična oboljenja jetre jer oralni terbinafin može izazvati teška oštećenja. Kod srčanih bolesti, posebno poremećaja elektrolita, postoji rizik od produljenja QT intervala. U tim slučajevima svaka primjena zahtijeva pažljivo vrednovanje koristi i rizika.
Neplanirane situacije u terapiji
Za trudnice i dojilje oralni oblici nisu preporučljivi osim u iznimnim slučajevima. Topikalne primjene smatraju se prihvatljivijima, ali uvijek uz konsultaciju s liječnikom. Kod neželjenih reakcija poput poremećaja okusa ili gastrointestinalnih tegoba, preporučuje se kontinuirano praćenje stanja.