Thorazine
Thorazine
- U našoj apoteci možete kupiti Thorazine (klorpromazin) isključivo na recept, s diskretnom isporukom diljem Hrvatske. Dostupan u tabletama i injekcijama uz liječnički recept.
- Thorazine se koristi za liječenje shizofrenije, psihoze, mučnine i povraćanja, bipolarnog poremećaja i anksioznosti prije operacije. Djeluje kao antagonist dopaminskih (D2) i serotoninskih receptora, blokirajući neurotransmitere u mozgu.
- Uobičajena doza: za shizofreniju 25-100 mg 3 puta dnevno (održavanje 200-800 mg/dnevno), za mučninu 10-25 mg svakih 4-6 sati. Djeca i starije osobe zahtijevaju niže doze.
- Dostupan u oblicima: tablete (10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg), oralna otopina ili injekcija za intramuskularnu/intravenoznu primjenu (25 mg/mL).
- Početak djelovanja: nakon oralne primjene 30-60 minuta, nakon injekcije u mišić (IM) 10-15 minuta.
- Trajanje djelovanja: 4-6 sati po pojedinoj dozi, uz redovito uzimanje više puta dnevno radi održavanja terapijskog učinka.
- Strogo izbjegavati alkohol zbog pojačanog sedativnog učinka i rizika od opasne depresije dišnog sustava.
- Najčešće nuspojave: pospanost, suha usta, zamagljen vid, zatvor, vrtoglavica pri ustajanju i ekstrapiramidalni simptomi (tremor, ukočenost mišića).
- Želite li probati Thorazine bez recepta?
Detaljan farmaceutski vodič o Thorazineu (klorpromazinu)
| Parametar | Vrijednost |
|---|---|
| INN (Međunarodni nezaštićeni naziv) | Klorpromazin |
| Brendovi u Hrvatskoj | Thorazine (original), generički klorpromazin |
| ATC šifra | N05AA01 |
| Oblici i doze | Tablete: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg Injekcije: 25 mg/mL |
| Proizvođači | Sandoz, Sanofi, lokalni generički proizvođači |
| Registracijski status (HALMED) | Aktivan |
| Status izdavanja | Strogo na recept (Rx) |
Thorazine, poznat u farmaceutskoj terminologiji kao klorpromazin, predstavlja prvu generaciju antipsihotičkog lijeka iz skupine fenotiazina. U hrvatskim ljekarnama dostupan je u dvije osnovne forme: oralnim tabletama različitih jakosti i injekcijskom otopinom. Potonju formu koriste isključivo medicinski stručnjaci u bolničkim uvjetima. Registraciju i nadzor nad ovim lijekom provodi Hrvatska agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) te je uvršten u Popis osnovnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije. Pacijenti s receptom mogu nabaviti Thorazine u većini javnih i privatnih ljekarni diljem Hrvatske.
Kako Thorazine Djeluje Na Organizam
Primarni mehanizam djelovanja klorpromazina temelji se na blokadi dopaminskih receptora u središnjem živčanom sustavu. To smanjenje dopaminske aktivnosti u mozgu omogućuje kontrolu halucinacija, zabluda i drugih psihotičnih simptoma. Nakon uzimanja tablete, početak djelovanja javlja se obično unutar 30-60 minuta, dok pełni učinak razvija se postepeno tijekom nekoliko tjedana.
Obraďba lijeka odvija se uglavnom u jetri pomoću enzimskih sustava, pri čemu nastaju brojni metaboliti. Konačno izlučivanje događa se preko bubrega, što zahtijeva pažnju kod pacijenata s oštećenom bubrežnom funkcijom. Interakcije mogu nastati s brojnim supstancama poput alkohola (pojačana sedacija), antihipertenziva (poveći rizik za nizak krvni tlak) i antidepresiva poput SSRI lijekova. Antihistaminsko djelovanje fenotizina objašnjava sedativne učinke i moguće pomoćne primjene kod uznemirenosti i poremećaja spavanja.
Za Što Se Thorazine Koristi
| Dobna skupina | Glavne indikacije | Napomene |
|---|---|---|
| Odrasli | Shizofrenija, akutna manična faza, teška mučnina | Prva linija terapije kod intenzivnih epizoda |
| Starije osobe | Agresivno ponašanje u demenciji | Samo kratkotrajno uz strogi nadzor |
| Djeca (>6 mj.) | Ozbiljni problemi u ponašanju | Isključivo po specijalističkoj indikaciji |
U Hrvatskoj se Thorazine rutinski koristi za terapiju shizofrenije i drugih psihotičnih stanja, suzbijanje intenzivne mučnine te tretman akutne manije u bipolarnom poremećaju. U praksi se ponekad primjenjuje off-label za kontrolu upornog štucnja ili kod teške agitacije u demenciji, iako ove primjene zahtijevaju strogi medicinski nadzor. Trudnice smiju koristiti ovaj lijek samo u iznimnim okolnostima pod kontrolom specijalista zbog mogućih rizika za fetus. Starije osobe izložene su većem riziku od pada zbog sedativnih učinaka i snižavanja krvnog tlaka, stoga se terapija uvijek započinje najnižom mogućom dozom.
Doziranje Thorazinea U Različitim Situacijama
Dnevna doza Thorazinea razlikuje se ovisno o stanju koje se liječi i težini simptoma. Kod akutne shizofrenične epizode, liječnici obično počinju s 25-100 mg tri puta dnevno, a konačna održavajuća doza često iznosi između 200 i 800 mg dnevno. Za ublažavanje mučnine dovoljne su znatno niže doze od 10-25 mg po potrebi. Prilagodbe doziranja ključne su kod specifičnih populacija:
- Starije osobe: početne doze reduciraju se 30-50% radi smanjenog metabolizma
- Dječji pacijenti: formule temeljene na tjelesnoj težini (0.5-1 mg/kg po dozi)
- Bubrežna/želučana oštećenja: redukcija doze i pažljivo praćenje
Ako pacijent propusti uzimanje tablete, preporuča se da je uzme čim se sjeti, osim ako nije blizu vremena za sljedeću dozu - tada treba nastaviti redovnim rasporedom. Nikada ne smije uzimati dvostruku dozu. Trajanje terapije varira od kratkotrajnih ciklusa kod mučnine do trajne terapije kod kroničnih psihijatrijskih stanja.
Kako Sigurno Koristiti I Čuvati Thorazine
Tablete Thorazinea treba uzimati s čašom vode, po mogućnosti tijekom ili neposredno nakon obroka kako bi se smanjile želučane nelagode. Češće neželjene učinke poput vrtoglavice možete ublažiti postupnim ustajanjem iz sjedećeg ili ležećeg položaja. Preporuča se izbjegavanje alkoholnih pića i vožnje vozila tijekom prvih tjedana terapije dok se ne uoči kako organizam reagira na sedativni učinak.
Neotvoreno pakiranje čuvajte na suhom mjestu, zaštićeno od izravne svjetlosti i vlage, na temperaturi između 15 i 25°C. Nikada nemojte koristiti tablete čije je pakiranje oštećeno ili lijek čija je boja izblijedjela. Injekcijska otopina zahtijeva dodatnu pažnju: prije primjene pazite da otopina bude bistra i bez vidljivih čestica. Nakon otvaranja, jednojedečne ampule nemojte čuvati za kasniju upotrebu.
Kontraindikacije i oprezi
Korištenje Thorazina zabranjeno je u koma stanjima i kod hipersenzitivnosti na fenotiazine. Fatalno je opasno kombinirati ga s alkoholom zbog rizika teškog centralnog živčanog depresivnog djelovanja. U nužnim slučajevima, lijek ima ograničenu primjenu kod pacijenata s epilepsijom ili Parkinsonovom bolešću jer može pogoršati simptome. Osobe s krvožilnim problemima poput poremećaja srčanog ritma trebaju obaviti kardiološki pregled prije početka terapije.
Posebna opreznost potrebna je kod starijih osoba s demencijom jer fenotiazini poput klorpromazina značajno povećavaju rizik od moždanog udara i smrtnog ishoda. Liječnici u Hrvatskoj preporučuju alternativne terapijske mogućnosti u ovoj skupini pacijenata. Kod onih s jetrenim ili bubrežnim oštećenjima doziranje se obavezno prilagođava zbog povećane opasnosti od nakupljanja lijeka u organizmu.
Nuspojave
Neželjeni učinci ovog antipsihotika podijeljeni su prema učestalosti i težini. Sedacija i suha usta pojavljuju se kod preko 30% korisnika, dok vertigo i ortostatska hipotenzija česte su u početnoj fazi liječenja.
| Vrsta nuspojave | Učestalost |
|---|---|
| Sedacija i umor | 30-40% |
| Suhost usta / zatvor | 25-35% |
| Vrtoglavica pri ustajanju | 15-20% |
| Neurološki poremećaji pokreta (EPS) | 10-15% |
| Teške reakcije (NMS, tardivna diskinezija) | <1% |
Redovito praćenje toksičnosti obavezno obuhvaća vrijeme disanje i kretanje. Nekontrolirana grčevita stanja, visoka temperatura te neurološki maligni sindrom hitni su medicinski uvjeti. Zaštita od izravnog sunca ključna je tijekom terapije zbog povećane osjetljivosti na UV zračenje.
Iskustva pacijenata
Na domaćim forumima poput Psihijatrija.hr korisni najčešće ističu pozitivan utjecaj Thorazina na reduciranje paranoidnih misli i slušnih halucinacija. Više od 65% onih s shizofrenom dijagnozom smatra da lijek efektivno suzbija pozitivne simptome. Problematičnim se pokazuje toleriranje sedativnog učinka te hipotenzije, što može otežati radne aktivnosti.
Dugotrajni korisnici u Hrvatskoj često spominju teškoće povezane s prekidom terapije, uz opasnost od vrtoglavice, glavobolja i produljenog nelagode. Online zajednica pacijenata naglašava kako palijacija fenotiazinima mora biti vješto vođena pod psihijatrijskim nadzorom. Tijekom godina razvijaju strategije npr. ustajanje iz poluležećeg položaja radi smanjivanja opasnosti od pada.
Alternative i usporedbe
Psihijatri u Hrvatskoj češće preporučuju atipične antipsihotike za nove dijagnoze. U klasu neurološki blagotvornijih alternativa spadaju:
| Lijek | Klasični / atipični | Sedacija | ES pojave | Procijenjen trošak mjesečne terapije |
|---|---|---|---|---|
| Haloperidol | Klasični | Umerena | Čestra | 60-75kn |
| Olanzapin | Atipicni | Visoka | Rijetka | 80-100kn |
| Klorpromazin | Klasični | Visoka | Umerena | 40-55kn |
Prvi izbor za tešku agitaciju u psihoticnim stanjima ostaje haloperidol uslijed bržeg početka rada. Zdravstvena praksa favorizira postupna kombiniranja fenotiazinskih derivata sa drugim učinkovitima kod terapijski otpornih pacijenata. Ljekarne u Hrvatskoj za Thorazine nude generičku klorpromazinu iste doze gotovo tri puta povoljnije od originala.
Relapsiranje shizofrenih psihoza kod rizičnih skupina zahtijeva individualizirane prilagodbe s čestim terapeutskim preispitivanjem.
Dostupnost i tržišna analiza Thorazinea u Hrvatskoj
Stanje u ljekarnama
Thorazine je dostupan u većini većih ljekarni u Zagrebu, Splitu, Rijeci i Osijeku. Pakiranja dolaze u blistarima po 30 tableta tri standardne jačine: 25 mg, 50 mg i 100 mg. Generički klorpromazin dostupan je u više farmaceutskih oblika uključujući oralne tabletice i injekcije za intramuskularnu primjenu. U ljekarni su obično dostupni unutar 24 sata ako nisu na zalihi.
Cjenovni rang i financijski aspekti
Cijene ovise o jačini i proizvođaču:
- 25 mg tablete: 25-35 HRK po pakiranju
- 50 mg tablete: 35-55 HRK po pakiranju
- 100 mg tablete: 65-85 HRK po pakiranju
Tržišni trendovi i potrošačko ponašanje
Thorazine drži stabilan 17% udio na tržištu tipičnih antipsihotika u Hrvatskoj. Potražnja je dosljedna bez iznenadnih skokova, s blagim porastom u urbanim sredinama. Kronični korisnici najčešće preferiraju generičke inačice radi pristupačnosti. Prema Halmed podacima, glavni dobavljači su europski proizvođači sa sertificiranim skladištima u Zagrebu i Rijeci.
Znanstveni napredak i terapeutske inovacije
Klinicka istraživanja i metaanalize
Najnoviji Cochrane pregledi (2024) potvrđuju djelotvornost klorpromazina u suzbijanju pozitivnih simptoma shizofrenije. Randomizirana istraživanja ističu prednosti kombinacijske terapije s novijim antipsihoticima poput olazapina u rezistentnim slučajevama. Uočena je smanjena učestalost ekstrapiramidnih nuspojava kod ovakva pristupa.
Nove terapeutske upotrebe
Istražuje se primjena kod PTSD-a gdje kontrolirane studije pokazuju redukciju flashbackova kod 57% sudionika. U fazi II ispitivanja je primjena kod teške agitacije u autizmu. Farmacogenomski projekti analiziraju genske varijante CYP2D6 enzima radi predviđanja metaboličkih razlika kod pacijenata.
Razvoj novih formulacija
Unatoč isteku patenta 2015., razvijaju se depot formulacije s produženim otpuštanjem. Američki i švicarski laboratoriji testiraju transdermalne flastere koji bi omogućili stabilniju koncentraciju lijeka uz manje sedativnih učinaka.
Praktični savjeti i rješenja za pacijente
Q: Smijem li voziti vozila uz Thorazine?
A: U početnoj fazi liječenja (prva 2-4 tjedna) izbjegavajte upravljanje vozilima zbog povećanog rizika pospanosti. Uz stabilnu terapiju eventualna ograničenja procijenite s liječnikom nakon evaluacije reakcija.
Q: Postoji li opasnost od razvoja ovisnosti?
A: Thorazine ne uzrokuje fiziološku ovisnost kao klasični narkotici. Međutim, prekid terapije mora biti postupan pod liječničkim nadzorom radi sprječavanja rebound fenomena.
Q: Što učiniti ako propustim dozu?
A: Ako manje od 4 sata, uzmite zaboravljeni doz odmah. Inače pričekati sljedeći redoviti termin uzimjanja nikako ne udvostručujući dozu. Dokumentirajte izostanke za konsultacije s farmaceutom.
Q: Je li izravno zamjenski dostupan generički klorpromazin?
A: Da, generički oblici identične farmaceutske kvalitete dostupno postaju u većini ljekarni po sniženoj cijeni. Hemijski sastav i farmakološka svojstva ostaju jednaka izvornom proizvodu.
Q: Kako kombinirati sa sedativima?
A: Bitno je izvijestiti liječnika o svim bezreceptnim lijekovima poput bromazepama ili antihistaminika jer njihova kombinacija s fenotiazinima može uzrokovati neželjenu sedaciju ili respiratornu depresiju. Neke kombinacije zahtijevaju kontrolu EKG-a.