Osnovne Informacije o Amoxilu

Amoxil je antibiotik širokog spektra koji pripada grupi penicilina. Prvi put je registriran 1972. godine, a u Hrvatskoj je dostupan gotovo pet desetljeća. Djeluje na staničnu stijenku bakterija i zaustavlja njihov daljnji rast. Glavna prednost ovog lijeka je dobra oralna probavljivost, što ga čini izborom za svakodnevnu praksu.

Izvorni proizvod Amoxil razvilo je poduzeće GlaxoSmithKline. Lokalni generički proizvodi dostupni su pod imenima poput Amoksicilin Pliva ili Amoksicilin Belupo. Pristupačne cijene generika čine ga dostupnijim za hrvatsko stanovništvo. Svako pakiranje dolazi s uputama za pravilno skladištenje i korištenje.

Dostupnost i Zakonska Regulativa

Amoxil se u hrvatskim ljekarnama isključivo izdaje uz liječnički recept. Kontrolirana distribucija osigurava sigurnu primjenu i smanjuje rizik od razvoja bakterijske rezistencije. Cijene lijeka djelomično pokriva HZZO, s osobním doplatkom koji ovisi o vrsti osiguranja. Za djecu do 14 godina dostupni su posebni pedijatrijski formulacije u obliku suspenzije.

Oralna suspenzija čuva se u hladnjaku između 2°C i 8°C nakon priprave. Raznolikost farmaceutskih oblika omogućuje individualizirani pristup terapiji. Ljekarnici često daju mjerna pomagala za precizno doziranje, posebno kod pedijatrijskih suspnezija.

Farmakološki mehanizam djelovanja

Amoxil pripada skupini penicilinskih antibiotika širokog spektra koji djeluju baktericidno. Njegova aktivna tvar amoksicilin ubrzava propast bakterija ometanjem sinteze njihove stanične stijene. Specifično, vezuje se za transpeptidaze - proteine ključne za izgradnju peptidoglikanskog sloja bakterijske stijenke. Kada se ovaj proces prekine, bakterijska stanica gubi strukturni integritet i propada. Djelovanje koncentrirano na staničnu stijenu čini ga selektivnijim prema bakterijama u usporedbi s ljudskim stanicama.

Nakon oralne primjene, brzo se apsorbira u probavnom sustavu postižući maksimalne serumske koncentracije već u roku od jednog do dva sata. Gotovo se u potpunosti izlučuje putem bubrega nespretanjem, što zahtijeva prilagodbu doze kod bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom. Značajno je napomenuti da je minimalno metaboliziran u jetri.

Klinički značajne interakcije

• Oralni kontraceptivi - Amoxil može smanjiti učinkovitost hormonske kontracepcije zbog poremećaja crijevne mikroflore
• Metotreksat - Povećava njegovu toksičnost usporavajući izlučivanje
• Probenecid - Produljuje trajanje djelovanja odgađanjem bubrežne eliminacije

S obzirom na mehanizam djelovanja, antibiotik nije djelotvoran protiv organizama otpornih na peniciline niti protiv bakterija koje proizvode beta-laktamaze poput Pseudomonas aeruginosa. Kombinacija s inhibitorima beta-laktamaza poput klavulanske kiseline znatno proširuje spektar djelovanja na otporne sojeve.

Prijavljene indikacije i off-label primjena Amoxila

Amoxil je prijavljen od EMA/FDA za infekcije dišnih puteva uzrokovane osjetljivim bakterijama. Među standardnim indikacijama ističu se upale srednjeg uha (otitis media), streptokokni faringitis, sinusitis te infekcije kože. Često se koristi za pneumoniju uzrokovanu Streptococcus pneumoniae i manje komplicirane infekcije mokraćnog sustava. Karakterizira ga dobar terapijski odziv kod većine bakterijskih infekcija.

Off-label primjena u Hrvatskoj uključuje kronični bronhitis i endotelno endokarditisnostiko profilaksu pri stomatološkim intervencijama kod rizičnih pacijenata. Klinička praksa pokazuje učinkovitost kao drugog izbora kod eradikacije Helicobacter pylori u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe.

Pedijatrijska doza izračunava se prema tjelesnoj težini dijeta. Posebna pažnja potrebna je kod trudnica gdje pripada B kategoriji sigurnosti prema FDA. U pacijenata s kroničkom bubrežnom insuficijencijom (CKF) preporuča se prilagodba doze u skladu s KDoQI smjernicama nakon pažljive procjene glomerularne filtracije.