Imuran
Ukratko
Imuran – azatioprin: imunosupresiv koji smanjuje aktivnost imunosnog sustava. Primjenjuje se nakon presađivanja organa i kod autoimunih bolesti, uz redovite kontrole krvne slike. Lijek je na recept.
Osnovne informacije o lijeku Imuran
- Djelatna tvar (INN): azatioprin
- Oblik i jačine koje nudimo: tablete 25 mg: pakiranja od 30, 60, 90 i 120 tableta; tablete 50 mg: pakiranja od 60, 90, 120, 180, 270 i 360 tableta
- ATC: L04AX01 (imunosupresivi)
- Status: lijek na recept (Rx)
Imuran je lijek koji sadrži azatioprin, imunosupresiv koji u tijelu prelazi u 6-merkaptopurin i usporava umnažanje stanica imunosnog sustava. Imuran se koristi za sprječavanje odbacivanja presađenih organa i za liječenje određenih autoimunih bolesti. Lijek se izdaje na recept, a liječenje provode liječnici s iskustvom u imunosupresivnoj terapiji.
Kada se Imuran koristi
- sprječavanje odbacivanja presađenog bubrega, jetre, srca i drugih organa;
- teški reumatoidni artritis i sistemski eritemski lupus;
- autoimuni kronični aktivni hepatitis, pemfigus vulgaris, poliarteritis nodosa, autoimuna hemolitička anemija, kronična refraktorna imunosna trombocitopenija;
- dermatomiozitis i polimiozitis te upalne bolesti crijeva, kad kortikosteroidi nisu dovoljni ili se moraju smanjiti.
Kako Imuran djeluje
Azatioprin ulazi u sintezu purinskih baza i ometa stvaranje DNK u limfocitima koji se brzo dijele. Zbog toga slabi imunosni odgovor, što je potrebno kod autoimunih bolesti i presađenih organa, ali povećava osjetljivost na infekcije. Puni učinak razvija se tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.
Doziranje i primjena lijeka Imuran
Dozu isključivo određuje liječnik, obično prema tjelesnoj težini: nakon presađivanja početna doza je do nekoliko mg/kg dnevno, a kasnije se smanjuje na održavajuću; kod autoimunih bolesti uobičajeno 1 do 3 mg/kg dnevno. Prije početka liječenja preporučuje se određivanje aktivnosti enzima TPMT (ili NUDT15), jer osobe s manjkom enzima imaju veći rizik od teške supresije koštane srži. Tablete se uzimaju tijekom ili nakon obroka, s čašom vode.
- redovite kontrole krvne slike (prvih osam tjedana svaki tjedan, potom svaki mjesec ili prema dogovoru) i jetrene funkcije;
- tablete ne lomite i ne drobite; dodir zdrobljenog lijeka s kožom treba izbjegavati;
- ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite, ali ne udvostručujte.
Tko ne smije uzimati Imuran
Lijek se ne smije uzimati kod preosjetljivosti na azatioprin ili 6-merkaptopurin. Liječnik posebno procjenjuje primjenu kod teških infekcija, teškog oštećenja jetre ili koštane srži, pankreatitisa te uz živa cjepiva, koja se izbjegavaju. Poseban oprez zahtijevaju bolesnici s manjkom TPMT-a, oštećenjem bubrega ili jetre te oni koji uzimaju alopurinol.
Nuspojave lijeka Imuran
Česte nuspojave su mučnina, povraćanje, smanjenje broja bijelih krvnih stanica, infekcije i povišeni jetreni enzimi. Može se javiti reakcija preosjetljivosti s vrućicom, osipom i bolovima u mišićima, upala gušterače, gubitak kose.
- Odmah se javite liječniku kod vrućice, grlobolje, modrica, krvarenja ili neobične slabosti: moguće je smanjenje krvnih stanica.
- Dugotrajna imunosupresija povećava rizik od raka kože i limfoma; potrebna je zaštita od sunca i redoviti pregledi kože.
- Jaka bol u gornjem dijelu trbuha, žutica ili tamna mokraća zahtijevaju hitan pregled.
Interakcije: Imuran i drugi lijekovi
Alopurinol i febuksostat usporavaju razgradnju azatioprina: uz alopurinol se doza lijeka Imuran obično se smanjuje na otprilike četvrtinu, a febuksostat se ne preporučuje. ACE-inhibitori, kotrimoksazol, ribavirin, mesalazin i sulfasalazin mogu povećati učinak na koštanu srž. Varfarin može slabije djelovati. Živa cjepiva treba izbjegavati.
Trudnoća i dojenje: Imuran
U trudnoći se Imuran primjenjuje samo kad korist nadmašuje rizik, a odluka pripada liječniku; potrebna je pouzdana kontracepcija. Azatioprin u malim količinama prelazi u mlijeko, pa se o dojenju odlučuje s liječnikom.
Čuvanje lijeka Imuran
Čuvajte pri sobnoj temperaturi, zaštićeno od svjetla i vlage, u originalnom pakiranju, izvan dohvata djece.
Usporedba lijeka Imuran sa sličnim lijekovima
| Djelatna tvar | Skupina | Napomena |
|---|---|---|
| Imuran (azatioprin) | antimetabolit, purinski analog | pretraga TPMT-a; kontrola krvne slike |
| Metotreksat | antimetabolit | jednom tjedno; folna kiselina |
| Mikofenolat | inhibitor sinteze purina | česte probavne tegobe |
| Ciklosporin | inhibitor kalcineurina | praćenje razine u krvi i bubrežne funkcije |
Često postavljana pitanja o lijeku Imuran
Zašto su uz Imuran potrebne krvne pretrage?
Zato što lijek može smanjiti broj krvnih stanica i utjecati na jetru. Pretrage omogućuju pravodobnu promjenu doze.
Smijem li se cijepiti uz Imuran?
Neživa cjepiva su općenito moguća, a živa se izbjegavaju. Prije svakog cijepljenja posavjetujte se s liječnikom.
Koliko dugo se uzima Imuran?
Ovisi o bolesti. Nakon presađivanja obično dugotrajno, a kod autoimunih bolesti dok je potrebno; liječnik redovito procjenjuje potrebu.
