Isotretinoin
Ukratko
Isotretinoin – izotretinoin: retinoid za sustavno liječenje teških oblika akni koje nisu reagirale na drugu terapiju. Zbog štetnosti za plod vrijedi program prevencije trudnoće. Lijek na recept, uz nadzor liječnika.
Osnovne informacije o lijeku Isotretinoin
- Djelatna tvar (INN): izotretinoin
- Oblik i jačine koje nudimo: kapsule 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg i 40 mg: za svaku jačinu pakiranja od 10, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 270 i 360 kapsula
- ATC: D10BA01 (retinoidi za sustavno liječenje akni)
- Status: lijek na recept (Rx)
Isotretinoin je naziv ove stranice za kapsule Accutane, odnosno lijek s djelatnom tvari izotretinoin. To je retinoid, derivat vitamina A, koji se u Europskoj uniji koristi za teške oblike akni (npr. nodularne ili konglobatne akne ili akne s rizikom trajnih ožiljaka) kad antibiotici i lokalna terapija nisu pomogli. Riječ je o lijeku na recept koji smije propisati samo liječnik s iskustvom u primjeni retinoida.
Kada se Isotretinoin koristi
Liječenje se razmatra kod teških akni otpornih na odgovarajuće cikluse standardnog liječenja (sustavni antibiotik i lokalna terapija). Isotretinoin se ne koristi za blage akne i ne primjenjuje se prije puberteta.
Kako Isotretinoin djeluje
Izotretinoin smanjuje veličinu lojnih žlijezda i količinu loja, smanjuje stvaranje čepova u folikulima te djeluje protuupalno; smanjenjem količine loja posredno smanjuje kolonizaciju bakterijom Cutibacterium acnes. Suhoća kože česta je nuspojava, a odgovor upalnih promjena na liječenje razlikuje se među bolesnicima. Učinak je očit tek nakon nekoliko tjedana, a u prvim tjednima akne se ponekad privremeno pogoršaju.
Doziranje i primjena lijeka Isotretinoin
Dozu određuje liječnik prema tjelesnoj težini i podnošljivosti. Liječenje se obično započinje dozom 0,5 mg po kilogramu na dan, uz moguće povećanje do 1 mg po kilogramu; ciljana ukupna doza ciklusa liječenja iznosi 120 do 150 mg po kilogramu, obično kroz 16 do 24 tjedna. Kapsule se uzimaju jednom ili dvaput dnevno, uz obrok, s čašom vode.
- Kapsule progutajte cijele, ne otvarajte ih i ne žvačite.
- Uzimajte ih uvijek uz obrok koji sadrži masnoće, radi bolje apsorpcije.
- Nemojte nikada dijeliti lijek s drugim osobama.
Program prevencije trudnoće uz Isotretinoin
Izotretinoin je jak teratogen: uzrokuje teške malformacije fetusa i povećava rizik od spontanog pobačaja. Zato za žene u reproduktivnoj dobi vrijedi program prevencije trudnoće:
- negativan test na trudnoću prije početka, mjesečno tijekom liječenja i mjesec dana nakon završetka;
- najmanje jedna visoko učinkovita metoda kontracepcije koja ne ovisi o korisnici ili dvije komplementarne metode koje ovise o korisnici, neprekidno mjesec dana prije, tijekom i mjesec dana nakon liječenja;
- recept se izdaje u ograničenom vremenu i obično za najviše 30 dana liječenja;
- kod sumnje na trudnoću odmah prekinite lijek i javite se liječniku.
Tijekom liječenja i mjesec dana nakon njega ne smije se darivati krv.
Tko ne smije uzimati Isotretinoin
- trudnice i dojilje;
- žene koje mogu zatrudnjeti, a ne ispunjavaju uvjete programa prevencije trudnoće;
- osobe s oštećenjem jetre, s vrlo visokim masnoćama u krvi ili s hipervitaminozom A;
- osobe koje uzimaju tetracikline;
- osobe preosjetljive na izotretinoin, soju ili kikiriki (ovisno o pomoćnim tvarima).
Nuspojave lijeka Isotretinoin
Vrlo česte nuspojave su suhoća kože, usana (heilitis), očiju i nosa, ljuštenje kože, bol u mišićima i zglobovima te promjene vrijednosti masnoća i jetrenih enzima u krvi. Mogu se javiti osjetljivost na sunce, krvarenje iz nosa, glavobolja i zamor.
- Promjene raspoloženja, depresija, tjeskoba ili suicidalne misli: odmah javite liječniku.
- Jaka glavobolja s mučninom i smetnjama vida može upućivati na povišen tlak u lubanji; odmah prestanite uzimati lijek i potražite hitnu liječničku pomoć.
- Jaka bol u trbuhu, žutica, krvavi proljev ili ozbiljan osip zahtijevaju hitan pregled.
Tijekom liječenja liječnik prati razinu masnoća i jetrene enzime: prije početka, mjesec dana nakon početka, a zatim obično svaka tri mjeseca.
Interakcije: Isotretinoin i drugi lijekovi
Tetraciklini se ne smiju uzimati uz Isotretinoin zbog rizika od povišenog tlaka u lubanji. Dodaci vitamina A povećavaju rizik od hipervitaminoze A i ne smiju se uzimati istodobno; lokalne retinoide i druge keratolitičke ili eksfolijativne pripravke protiv akni treba izbjegavati zbog pojačane nadraženosti kože. Uz Isotretinoin izbjegavajte agresivni kemijski piling, dermabraziju i laserske zahvate na koži tijekom liječenja i 5 do 6 mjeseci nakon njega, a depilaciju voskom tijekom liječenja i najmanje 6 mjeseci nakon njega. Hormonska kontracepcija koja sadrži samo progestagen u niskim dozama (mini pilula) nije pouzdana zaštita u ovom slučaju.
Alkohol i svakodnevne mjere uz Isotretinoin
Alkohol opterećuje jetru i može dodatno povisiti trigliceride, pa se u tijeku liječenja ograničava. Koristite hidratantne kreme, balzam za usne i zaštitu od sunca. Kontaktne leće mogu smetati zbog suhoće očiju. Noću je moguće slabije prilagođavanje na tamu, pa budite oprezni pri vožnji.
Čuvanje lijeka Isotretinoin
Čuvajte kapsule u originalnom pakiranju, zaštićeno od svjetla i vlage, na temperaturi koju navodi proizvođač, izvan dohvata djece. Neiskorišteni lijek ne bacajte u otpad ni u kanalizaciju, nego ga vratite u ljekarnu.
Usporedba lijeka Isotretinoin sa sličnim lijekovima
| Djelatna tvar | Način primjene | Napomena |
|---|---|---|
| Isotretinoin (izotretinoin) | kapsule, sustavno | teške akne; program prevencije trudnoće |
| Tretinoin | krema ili gel, lokalno | blage do umjerene akne; ne smije se u trudnoći |
| Doksiciklin | sustavni antibiotik | upalne akne; ne kombinira se s izotretinoinom |
| Azelainska kiselina | krema ili gel, lokalno | blaži oblici akni |
Često postavljana pitanja o lijeku Isotretinoin
Koliko traje liječenje lijekom Isotretinoin?
Najčešće od četiri do šest mjeseci, ovisno o dozi i odgovoru. Liječnik određuje trajanje i ukupnu dozu.
Smijem li zatrudnjeti nakon terapije lijekom Isotretinoin?
Tek nakon što prođe razdoblje koje je odredio liječnik, najmanje mjesec dana nakon posljednje doze.
Hoće li me Isotretinoin izliječiti od akni?
Odgovor na liječenje razlikuje se među osobama i ishod se ne može jamčiti; ponekad se razmatra drugi ciklus liječenja. Odluku o ponovnom liječenju donosi liječnik, najranije osam tjedana nakon završetka prethodnog ciklusa.
