Lithium
Ukratko
Lithium – litijev karbonat: stabilizator raspoloženja za liječenje manije i sprječavanje epizoda bipolarnog poremećaja. Ima uzak terapijski raspon, pa su nužne redovite kontrole razine litija u krvi. Lijek se izdaje na recept.
Osnovne informacije o Lithium
- Djelatna tvar (INN): litijev karbonat
- Oblik i jačine koje nudimo: tablete od 150 mg (pakiranja od 30, 90 i 180) i 300 mg (pakiranja od 90, 180, 270 i 360 tableta)
- ATC: N05AN01 (psiholeptici, litij)
- Status: lijek na recept (Rx)
Lithium sadrži litijev karbonat, jedan od najdugotrajnije korištenih lijekova u psihijatriji. Koristi se kao stabilizator raspoloženja i izdaje se na recept. Zbog uskog terapijskog raspona primjena zahtijeva redovite krvne pretrage i nadzor psihijatra.
Za što se Lithium koristi
Prema sažetku opisa svojstava Lithium se koristi u liječenju akutne manije i hipomanije, u sprječavanju ponovnih epizoda bipolarnog afektivnog poremećaja te kao dodatak u liječenju rekurentne depresije koja ne reagira na druge lijekove. Ponekad se primjenjuje i kod agresivnog ili samoozljeđujućeg ponašanja, na odluku liječnika.
Lithium nije sredstvo za brzo umirenje. Pun učinak u sprječavanju epizoda razvija se tijekom tjedana ili mjeseci.
Kako Lithium djeluje
Točan mehanizam nije potpuno razjašnjen. Litij utječe na prijenos signala u neuronima, uključujući inozitolni signalni put i enzim GSK-3, te stabilizira prijenos neurotransmitera. Tijekom vremena smanjuje učestalost i težinu epizoda manije i depresije.
Doziranje i primjena Lithium tableta
Podaci su informativni: dozu određuje liječnik prema razini litija u serumu, ne prema broju tableta. Cilj kod održavanja je u pravilu serumska koncentracija 0,4 do 0,8 mmol/l, a kod akutne manije do 1,0 mmol/l. Uzorak se uzima oko 12 sati nakon posljednje večernje doze. Razina se u početku provjerava češće, nakon stabilizacije svakih 3 do 6 mjeseci.
Lithium se uzima redovito, najčešće uz hranu, svakog dana u isto vrijeme. Održavajte stalan unos tekućine (oko 2 litre na dan) i soli, jer promjene mijenjaju razinu litija. Ne prekidajte lijek naglo.
Tko ne smije uzimati Lithium
- Osobe preosjetljive na litij.
- Bolesnici s teškim oštećenjem bubrega.
- Bolesnici s teškim srčano-žilnim bolestima.
- Bolesnici s neliječenom hipotireozom, Addisonovom bolešću ili poremećajem soli (hiponatrijemija).
- Osobe s dehidracijom.
Oprez je potreban kod bolesti štitnjače, epilepsije, psorijaze, Brugada sindroma i kod starijih.
Znakovi trovanja litijem
Rani znakovi: pojačan tremor, mučnina, proljev, povraćanje, jaka žed, slabost. Teži: nesigurnost pri hodu, nerazgovijetan govor, zbunjenost, trzaji mišića, napadaji. Pri tim znakovima prestanite uzimati Lithium i odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Vruće vrijeme, vrućica, jako znojenje, proljev i povraćanje povećavaju rizik.
Nuspojave Lithium
Česte nuspojave: fini tremor ruku, pojačano mokrenje i žeđ, mučnina, povećanje težine, promjene ukusa, umor.
Moguće dugoročne: hipotireoza i struma, hiperparatireoza s povišenim kalcijem, oštećenje funkcije bubrega, nefrogeni dijabetes insipidus, promjene EKG-a. Zato liječnik redovito kontrolira bubrežnu funkciju, hormone štitnjače i kalcij.
Interakcije Lithium
Razinu litija mogu povisiti nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak i dr.), ACE inhibitori, sartani, tiazidni diuretici i metronidazol. Neurotoksičnost se može pojačati uz neke antipsihotike i karbamazepin. Kofein ubrzava izlučivanje i može sniziti razinu. Prije svakog novog lijeka, uključujući lijekove za bolove, upitajte liječnika ili ljekarnika.
Lithium u trudnoći i dojenju
Litij u prvom tromjesečju može povećati rizik od srčanih malformacija. Liječnik odlučuje o nastavku, uz pojačan nadzor razine litija. Lithium prelazi u majčino mlijeko, pa se dojenje obično ne preporučuje.
Alkohol i vožnja uz Lithium
Alkohol može pojačati omaglicu. Dok ne znate kako Lithium djeluje na vas, budite oprezni pri vožnji.
Čuvanje lijeka Lithium
Čuvajte na sobnoj temperaturi, u originalnom pakiranju, izvan dohvata djece. Propuštenu dozu uzmite ako ste se sjetili brzo; inače preskočite. Nikada ne udvostručujte dozu.
Lithium u usporedbi sa srodnim lijekovima
| Djelatna tvar | Skupina | Uobičajena uloga | Napomena |
|---|---|---|---|
| Litijev karbonat | stabilizator raspoloženja | manija, profilaksa bipolarnog poremećaja | serumska razina, bubrezi, štitnjača |
| Valproat | antiepileptik | akutna manija, profilaksa | izbjegavati u trudnoći |
| Lamotrigin | antiepileptik | prevencija depresivnih epizoda | polagano povišenje doze, kožni osip |
| Kvetiapin | atipični antipsihotik | manija, depresija bipolarnog poremećaja | pospanost, metabolički učinci |
Najčešća pitanja o Lithium
Zašto trebam redovito vaditi krv uz Lithium?
Jer je razlika između djelotvorne i toksične razine mala. Nalaz pokazuje je li doza dobra.
Smijem li uzimati lijekove protiv bolova?
Paracetamol je obično prihvatljiv, no ibuprofen i slični lijekovi mogu povisiti razinu litija. Prije uzimanja pitajte liječnika.
Smijem li prestati kad se osjećam bolje?
Ne. Dobro raspoloženje je rezultat terapije. Prekid se radi postupno uz savjet psihijatra.
