Oxybutynin
Oxybutynin
- U Hrvatskoj se Oxybutynin može kupiti isključivo uz liječnički recept. Dostupno u ljekarnama s mogućnošću diskretne dostave unutar 5-14 dana.
- Oxybutynin se koristi za hiperaktivni mokraćni mjehur, urgentnu inkontinenciju i često mokrenje. Djeluje kao antikolinergik, opuštajući mišiće mokraćnog mjehura.
- Uobičajene doze: Odrasli – brzootpuštajuće tablete: 5 mg 2-3 puta dnevno; tablete s produženim oslobađanjem: 5-10 mg jednom dnevno; transdermalni flaster: 3.9 mg/24h (promjena svaka 3-4 dana); gel: 100 mg jednom dnevno.
- Oblici primjene: oralno (tablete, sirup), transdermalno (flaster) ili topikalno (gel).
- Početak djelovanja: 30-60 minuta za oralne oblike, transdermalnim oblicima potrebno je nekoliko sati do dan za postizanje terapijskog efekta.
- Trajanje djelovanja: brzootpuštajuće tablete 6-8 sati; tablete s produženim oslobađanjem 24 sata; flasteri 3-4 dana; gel 24 sata.
- Izbjegavajte alkohol jer može pojačati nuspojave poput pospanosti, vrtoglavice i umora te smanjiti učinkovitost lijeka.
- Najčešće nuspojave: suha usta, zatvor, mutan vid, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, kožna iritacija (kod flastera/gela).
- Želite li isprobati Oxybutynin bez recepta?
Oxybutynin
Osnovne Informacije O Oksibutininu
| Atribut | Podatci |
|---|---|
| INN (Međunarodni nezaštićeni naziv) | Oksibutinin |
| Trgovački nazivi u Hrvatskoj | Ditropan, Ditropan XL, Lyrinel XL, generički oksibutinin |
| ATC šifra | G04BD04 |
| Dostupni oblici |
|
| Proizvođači | Janssen, Sanofi, Pliva, generički proizvođači |
| Registracija u Hrvatskoj | Odobreno od strane HALMED-a |
| Status izdavanja | Receptni lijek (Rx) za sve oblike u Hrvatskoj |
Oksibutinin je klasični antikolinergički lijek registriran za liječenje simptoma hiperaktivnog mjehura. U svjetskim razmjerima poznat je pod više trgovačkih naziva, dok se u hrvatskim ljekarnama najčešće izdaje kao Ditropan ili generički oksibutinin. Svi farmaceutski oblici ovog lijeka u Hrvatskoj su isključivo receptni, što znači da je za njihovo nabavljanje neophodna liječnička receptura. Pored oralnih tableta dostupan je i transdermalni flaster koji lijek oslobađa kroz kožu tijekom 3-4 dana. Registracijski postupak i nadzor kvalitete provode se kroz HALMED koji detaljno prati sigurnost svih dostupnih farmaceutskih oblika.
Važna napomena za korisnike: iako u nekim zemljama poput SAD-a postoji mogućnost kupnje transdermalnog flastera bez recepta isključivo za žene, u Hrvatskoj niti jedan oblik oksibutinina nije dostupan bez liječničke recepture. Generički oblici lijeka predstavljaju terapijski ekvivalent originalnim proizvodima uz povoljniju cijenu. Pri svakoj primjeni potrebno je poštivati upute o načinu korištenja i doziranju koje daje liječnik ili ljekarnik.
Farmakologija: Mehanizam djelovanja
Antiholinergički učinak na mokraćni mjehur
Oksibutinin djeluje kao antagonist muskarinskih receptora na glatkim mišićnim stanicama mokraćnog mjehura. Blokira učinak acetilkolina koji potiče nekontrolirane kontrakcije mjehura. Time povećava kapacitet mjehura i smanjuje učestalost uriniranja.
Farmakokinetički profil
Oralne tablete se brzo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu s maksimalnom razinom u krvi nakon 1 sata. Metabolički put uključuje jetreni enzim CYP3A4 koji pretvara aktivnu tvar u farmakološki aktivan metabolit N-deetiloksibutinin. Eliminacija se odvija preko bubrega (70%) i fekalnog sustava (25%). Biopoljska raspoloživost iznosi oko 6% zbog intenzivnog "prvog prolaza" kroz jetru.
Ključne interakcije s drugim tvarima
- Inhibitori CYP3A4 (ketokonazol, eritromicin) značajno povećavaju razinu lijeka
- Triciklični antidepresivi pojačavaju antiholinergičke nuspojave
- Halucinogeni učinci mogu pojacati učinak alkohola
- Drugi lijekovi s antimuskarinskim efektom dovode do aditivnih efekata
Prednosti transdermalne primjene
Transdermalni oblici (flasteri, gela) stvaraju ravnu razinu lijeka u serumu izbjegavajući prekomjerna kolebanja koncentracije. Sustavna cirkulacija zaobilazi probavni sustav smanjujući izravni kontakt sa sluznicom usne šupljine. Ovakav način primjene značajno reducira učestalost oralnih nuspojava poput suhih usta i gastrointestinalnih poremećaja.
Indikacije: Odobrene i off-label uporabe
Oxybutynin je primarno odobren za liječenje simptoma hiperaktivnog mjehura kod odraslih i djece starije od 5 godina. Regulatorna tijela (EMA, FDA, HALMED) službeno priznaju učinkovitost lijeka kod:
Odobrene medicinske primjene
Snižavanje učestalosti uriniranja, hitnog nadražaja za mokrenjem i nezadržavanja urina kod dijagnosticiranog hiperaktivnog mjehura. Terapija se provodi oralnim tabletama (Ditropan), transdermalnim flasterom (Oxytrol/Kentera) ili lokalnim gelom (Gelnique) uz individualno odabrane doze.
Off-label uporabe
Unatoč nedostatku službene indikacije, lijek se u kliničkoj praksi koristi za:
- Noćnu enurezu kod djece uz poremećaj kontrakcija detruzora
- Sekundarnu hiperhidrozu (prekomjerno znojenje) prvenstveno u aksilarnoj i palmarnoj regiji
- Probleme s žučnom kesicom kod gastrointestinalnih disturzija
Ograničenja korištenja
Kontraindikacije obuhvaćaju trudnice do kojih lijek može doprijeti transplacentarno te starije osobe s kognitivnim oštećenjima zbog antikolinergičkih učinaka. Dodatni rizici postoje kod pacijenata s glaukomom zatvorenog kuta i gastrointestinalnom opstrukcijom.
Klinička praksa u Hrvatskoj
U hrvatskim urološkim ordinacijama oxybutynin se često koristi kod neurogenog mjehura uzrokovanog multiplom sklerozom. Primjena je posebno česta u rehabilitacijskim centrima za pacijente s spinalnim ozljedama te u pedijatrijskoj neurologiji kod funkcionalnih dječjih enureza uz zdravstvene obrazovne programe.