Sinequan
Ukratko
Sinequan – doksepin: triciklički antidepresiv s umirujućim učinkom. Primjenjuje se kod depresije i anksioznosti udružene s depresijom, uz stalni nadzor liječnika. Učinak se razvija tijekom nekoliko tjedana.
Osnovne informacije o Sinequanu
- Djelatna tvar (INN): doksepin
- Oblik i jačine koje nudimo: kapsule od 10 mg (180 i 360 kapsula), 25 mg (30, 60, 90, 120, 180, 270 i 360 kapsula) i 75 mg (30, 60, 90, 180, 270 i 360 kapsula)
- ATC: N06AA12 (neselektivni inhibitori ponovne pohrane monoamina)
- Status: lijek na recept (Rx)
Za što se Sinequan koristi
Sinequan je triciklički antidepresiv koji sadrži doksepin. Propisuje se za liječenje depresivnih epizoda te anksioznosti koja se javlja zajedno s depresijom, osobito kada su izraženi nemir, nesanica i napetost. Zbog umirujućeg učinka liječnici ga ponekad biraju kod bolesnika koji imaju izražene smetnje spavanja, no odluku o izboru lijeka donosi isključivo liječnik.
Sinequan ne djeluje odmah: puni antidepresivni učinak razvija se nakon dva do četiri tjedna redovitog uzimanja. Do tada se može javiti pospanost, pa je važno ne prekidati liječenje samoinicijativno.
Kako Sinequan djeluje
Doksepin povećava količinu živčanih prijenosnika serotonina i noradrenalina u mozgu tako što sprječava njihovu ponovnu pohranu u živčane stanice. Uz to blokira histaminske H1 receptore, što objašnjava izraženu pospanost, te muskarinske receptore, što objašnjava suha usta i zatvor. Sinequan ima i antikolinergičke i sedativne učinke koji su izraženiji nego kod novijih antidepresiva.
Doziranje i primjena lijeka Sinequan
Kod odraslih liječenje obično počinje nižom dozom, na primjer 25 do 75 mg dnevno, a zatim se doza postupno prilagođava prema odgovoru. Dnevna doza može se uzeti odjednom, najčešće navečer zbog pospanosti, ili podijeljeno. Starije osobe obično počinju vrlo malom dozom. Sinequan dozira isključivo liječnik.
- Kapsule progutajte cijele s vodom.
- Uzimajte ih redovito u isto doba dana.
- Ne prekidajte iznenada: postupno smanjenje doze sprječava simptome ustezanja.
- Sinequan nije namijenjen djeci i adolescentima.
Tko ne smije uzimati Sinequan
Sinequan se ne smije uzimati kod preosjetljivosti na doksepin, kod glaukoma uskog kuta, zadržavanja mokraće, nedavnog infarkta miokarda i teških poremećaja srčanog ritma, niti uz inhibitore MAO-a ili unutar dva tjedna od njihova prekida. Oprez je potreban kod epilepsije, bolesti jetre, povećane prostate, bipolarnog poremećaja i produljenog QT intervala.
Upozorenje: raspoloženje i suicidalne misli na Sinequanu
Kod nekih osoba, osobito mlađih od 25 godina, antidepresivi u početku liječenja mogu pojačati suicidalne misli. Zato se Sinequan uvodi pod nadzorom liječnika, a svaka promjena raspoloženja, nemir, agresivnost ili misli o samoozljeđivanju zahtijevaju hitni kontakt s liječnikom ili hitnom službom.
Nuspojave lijeka Sinequan
Najčešće nuspojave Sinequana su pospanost, suha usta, zatvor, omaglica, zamagljen vid, otežano mokrenje, znojenje, povećanje tjelesne težine i ubrzani rad srca. Mogu se javiti i pad tlaka pri ustajanju te smetnje seksualne funkcije.
- Lupanje srca, nesvjestica ili bol u prsima zahtijevaju hitan pregled, jer triciklički antidepresivi mogu utjecati na srčani ritam.
- Grčevi, jaka smetenost ili halucinacije zahtijevaju hitnu pomoć.
- Žutilo kože ili očiju može upućivati na oštećenje jetre.
Interakcije lijeka Sinequan
Sinequan se ne kombinira s inhibitorima MAO-a. Fluoksetin, paroksetin i neki drugi lijekovi koji koče enzim CYP2D6 mogu povisiti razinu doksepina. Alkohol, benzodiazepini, opioidi i drugi sedativi pojačavaju pospanost. Kombinacija s drugim lijekovima koji produljuju QT interval ili povećavaju razinu serotonina povećava rizik od srčanih poremećaja, odnosno serotoninskog sindroma. Triciklički antidepresivi mogu smanjiti učinak nekih antihipertenziva, pa o svim lijekovima obavijestite liječnika.
Sinequan, trudnoća i dojenje
Sinequan se u trudnoći uzima samo ako liječnik procijeni da korist nadmašuje rizik, a nikad na vlastitu inicijativu. Doksepin prelazi u majčino mlijeko i može izazvati pospanost i probleme s disanjem u dojenčeta, pa se tijekom dojenja ne preporučuje.
Alkohol i vožnja uz Sinequan
Alkohol uz Sinequan znatno pojačava pospanost i opasan je. Dok ne znate kako Sinequan djeluje na vas, nemojte voziti ni rukovati strojevima.
Čuvanje i propuštena doza Sinequana
Čuvajte Sinequan na sobnoj temperaturi, u originalnom pakiranju, izvan dosega djece. Predoziranje je opasno. Propuštenu dozu uzmite kad se sjetite, osim ako je vrijeme za sljedeću; ne udvostručujte.
Sinequan u usporedbi s drugim antidepresivima
| Djelatna tvar | Skupina | Sedacija |
|---|---|---|
| Doksepin (Sinequan) | Triciklički | Izražena |
| Amitriptilin | Triciklički | Izražena |
| Klomipramin | Triciklički | Umjerena |
| Sertralin | SSRI | Manja |
| Mirtazapin | NaSSA | Izražena |
Česta pitanja o Sinequanu
Kada djeluje Sinequan?
Pospanost se osjeća brzo, no antidepresivni učinak Sinequana razvija se tek nakon nekoliko tjedana.
Smije li se Sinequan naglo prekinuti?
Ne. Nagli prekid može izazvati mučninu, glavobolju, nemir i nesanicu; doza se smanjuje postupno prema uputi liječnika.
Može li Sinequan izazvati ovisnost?
Nije lijek koji izaziva žudnju, ali organizam se na njega navikava, pa je prekid potrebno provoditi pod nadzorom.
